慢性阑尾炎怎么检查

慢性阑尾炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查及钡剂灌肠造影。体格检查视诊腹部外形多无特异，触诊右下腹麦氏点常有固定压痛，叩诊一般无明显异常，听诊肠鸣音正常；实验室检查血常规白细胞等一般正常或发作时异常，CRP发作时可升高；腹部B超可现阑尾增粗等但受干扰，CT更清晰；钡剂灌肠造影可见阑尾显影不佳等，儿童和老年患者检查各有需注意事项。

触诊：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）常有固定的压痛，这是慢性阑尾炎较常见的体征，部分患者可触及到条索状的阑尾增粗结构。对于儿童患者，触诊时要注意其配合程度，轻柔操作避免引起患儿过度紧张。老年患者由于反应相对迟钝，压痛可能不典型。

叩诊：右下腹叩诊一般无明显异常，若合并有腹腔内渗出等情况，可能会有轻度的浊音改变，但这一表现不具特异性。

听诊：腹部听诊肠鸣音一般正常，若合并有肠梗阻等并发症时，肠鸣音可能会亢进或减弱，但慢性阑尾炎本身听诊无特异的典型表现。

实验室检查

血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例一般正常或轻度升高，当慢性阑尾炎急性发作时，白细胞计数可明显升高，中性粒细胞比例也会相应增高。对于儿童患者，血常规的变化需要结合其年龄特点综合判断，婴儿及幼儿的白细胞计数波动范围相对较大。老年患者由于机体反应性较低，白细胞升高可能不明显。

C反应蛋白（CRP）：CRP在慢性阑尾炎急性发作时可升高，其升高程度与炎症反应的程度相关。在儿童和老年患者中，CRP的监测同样有一定参考价值，儿童CRP升高提示可能存在炎症活动，老年患者CRP升高需警惕感染或炎症加重的可能。

影像学检查

腹部B超：可观察阑尾的形态、大小及周围组织情况，慢性阑尾炎患者B超下可能显示阑尾增粗、管壁增厚，周围可见少量渗出等表现。但B超检查受肠气干扰较大，对于肥胖患者或肠气较多的情况，可能影响观察效果。儿童进行腹部B超时，要尽量减少辐射暴露，可选择合适的探头频率等。老年患者由于腹部脂肪厚等因素，B超图像质量可能受限。

腹部CT：能更清晰地显示阑尾的结构，对于诊断慢性阑尾炎有较高的价值，可发现阑尾增粗、周围脂肪组织模糊等情况。CT检查对于肠道气体干扰不敏感，能提供更准确的阑尾形态学信息。儿童和老年患者进行CT检查时，要权衡辐射风险与诊断价值，必要时采取防护措施。

钡剂灌肠造影

通过向肠道内注入钡剂，然后进行X线检查，可观察阑尾的形态、位置及排空情况。慢性阑尾炎患者钡剂灌肠造影可见阑尾显影不佳、充盈不全、阑尾变细或僵直等表现。儿童进行钡剂灌肠时要注意钡剂的用量和浓度，避免引起肠道刺激或钡剂误吸等情况。老年患者肠道蠕动相对较慢，检查过程中需注意操作的轻柔性。