急性胆囊炎怎么治疗

急性胆囊炎治疗包括一般治疗（禁食胃肠减压、补液支持）、药物治疗（抗感染、解痉止痛）、手术治疗（急诊手术适用于病情严重情况，择期手术针对病情稳定者），还有特殊人群注意事项，老年患者需评估全身状况及加强术后护理，儿童患者要精准补液和选影响小的治疗方式，妊娠期患者要权衡母婴安全。

一、一般治疗

1.禁食与胃肠减压：急性胆囊炎发作时，患者需禁食，同时进行胃肠减压，以减轻腹胀，改善胃肠循环，减少胆汁和胰液的分泌，缓解胆管内压力。对于儿童患者，要特别注意保证胃肠减压装置的固定和通畅，避免脱出等情况。

2.补液支持：补充水分和电解质，维持水、电解质及酸碱平衡。根据患者的年龄、体重等情况调整补液量和补液成分，比如儿童要按照儿童的生理需要量和丢失量来精准补液，避免出现补液不足或过多的情况。

二、药物治疗

1.抗感染药物：根据病情严重程度及可能的病原菌，选用合适的抗感染药物。如考虑革兰阴性杆菌等感染，可选用头孢菌素类等抗生素。对于不同年龄的患者，药物的选择和剂量需谨慎调整，例如儿童使用抗生素要考虑其肝肾功能发育情况，避免使用对其有潜在损害的药物。

2.解痉止痛药物：可使用解痉药物缓解胆道痉挛引起的疼痛，如阿托品等。但要注意药物的不良反应，对于有青光眼等特殊病史的患者要慎用。

三、手术治疗

1.急诊手术：

适应证：对于病情严重，如出现胆囊坏疽、穿孔、合并弥漫性腹膜炎等情况，需急诊行胆囊切除术。在老年患者中，要综合评估其心肺功能等全身情况，判断是否能耐受急诊手术；儿童患者则要考虑其手术耐受性和术后恢复情况。

手术方式：包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术等，腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快，但对手术设备和医生技术要求较高。

2.择期手术：对于病情相对稳定的患者，可在急性炎症消退后，择期行胆囊切除术。比如患者一般情况较好，可选择合适的时间进行手术，以彻底去除病灶，预防复发。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年急性胆囊炎患者常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在治疗过程中要密切监测基础疾病的变化，手术风险相对较高，需充分评估全身状况，选择合适的治疗方案。术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

2.儿童患者：儿童急性胆囊炎相对少见，但一旦发生病情进展可能较快。治疗时要更加注重补液的精准性和药物的安全性，手术要考虑儿童的生长发育特点，选择对其影响较小的治疗方式，术后要加强营养支持和康复护理。

3.妊娠期患者：妊娠期急性胆囊炎的治疗需特别谨慎，要权衡母婴安全。一般先采取非手术治疗控制症状，如病情严重需手术时，要选择合适的手术时机和方式，尽量减少对胎儿的影响。