蜂窝织炎是什么病

蜂窝织炎是皮肤和皮下组织的细菌性感染病，由溶血性链球菌等感染引发，儿童、老人及糖尿病等基础病者易感，局部红、肿、热、痛，重者有全身症状，靠体格检查和实验室检查诊断，用抗生素、局部处理治疗，儿童要密切观察和清洁伤口，老人要控基础病、谨慎用药和护伤口。

病因与发病机制

细菌感染：正常皮肤表面有多种细菌存在，但当皮肤破损（如擦伤、割伤、蚊虫叮咬等）后，细菌容易侵入皮肤深层及皮下组织引发感染。溶血性链球菌可产生透明质酸酶、链激酶等，能溶解结缔组织中的透明质酸和纤维蛋白，使细菌容易扩散；金黄色葡萄球菌产生的血浆凝固酶等物质有助于细菌在局部形成感染病灶并扩散。

易感人群：儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且好动易出现皮肤破损，较易患蜂窝织炎；老年人皮肤松弛、抵抗力相对较低，也容易发生；患有糖尿病等基础疾病的人群，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，皮肤感染后也更易发展为蜂窝织炎。

临床表现

局部表现：患病部位通常会出现红、肿、热、痛的典型炎症表现。皮肤发红，肿胀部位边界不清，随着病情发展，肿胀可能逐渐加重，皮肤温度升高，触摸有明显疼痛。严重时局部可形成脓肿，出现波动感。

全身表现：病情较轻时可能仅有局部症状，病情较重时会出现全身症状，如发热、寒战、乏力等。体温可升高至38℃以上，儿童可能因感染出现精神萎靡、哭闹不安等情况。

诊断方法

体格检查：医生通过观察患者病变部位的红、肿、热、痛等表现，初步判断是否为蜂窝织炎。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有细菌感染。必要时可进行脓液细菌培养及药敏试验，以明确感染的细菌种类并指导抗生素的选择。

治疗原则

抗生素治疗：根据病情严重程度选用合适的抗生素。一般轻度蜂窝织炎可口服抗生素，如青霉素类等；病情较重时需静脉应用抗生素，如头孢菌素类等。通过使用抗生素来杀灭感染的细菌，控制感染扩散。

局部处理：对于局部肿胀明显的情况，早期可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛；后期可进行热敷，促进炎症吸收。如果形成脓肿，则需要进行切开引流，排出脓液，促进伤口愈合。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患蜂窝织炎时，由于其表达能力有限，家长需密切观察儿童的病情变化，如体温、局部症状等。在使用抗生素时，要严格按照儿童的体重等情况合理用药，避免使用不适合儿童的药物。同时，要注意保持儿童皮肤病变部位的清洁，避免再次损伤。

老年人：老年人患蜂窝织炎时，要关注其基础疾病的控制情况，如糖尿病患者要积极控制血糖。在治疗过程中，要注意药物的相互作用，由于老年人肝肾功能可能有所减退，用药需谨慎。要加强对老年人局部伤口的护理，预防感染进一步加重。