胰腺手术有哪些风险

胰腺手术存在多种风险，包括出血风险（术中因解剖复杂等，术后与创面渗血等有关，凝血功能障碍患者风险更高）、感染风险（含切口感染及腹腔感染，免疫力低或护理不当易切口感染，糖尿病患者等腹腔感染风险高）、胰瘘风险（手术损伤胰腺组织或胰管致胰液漏出，有胰腺慢性炎症病史者风险高）、胃肠道功能紊乱风险（手术影响胃肠道解剖和功能，长期吸烟饮酒者恢复更慢）、脏器功能损伤风险（含肝功能损伤，有慢性肝病病史者易受影响；肾功能损伤，手术中低血压等致，老年患者风险高）、糖尿病风险（部分手术破坏胰岛组织致血糖代谢紊乱，全胰腺切除者需终身依赖胰岛素，有家族糖尿病史者风险更高）。

感染风险

切口感染：手术切口是细菌侵入的常见途径，若患者自身免疫力较低，或术后切口护理不当，就容易发生切口感染。比如老年患者，由于机体功能衰退，免疫力下降，切口感染的概率相对增加。

腹腔感染：胰腺手术范围较大，术后腹腔内可能存在残留的坏死组织等，为细菌滋生提供了条件，进而引发腹腔感染。像糖尿病患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，术后发生腹腔感染的风险高于非糖尿病患者。

胰瘘风险

这是胰腺手术较为严重的并发症之一。胰腺本身分泌胰液，手术操作可能损伤胰腺组织或胰管，导致胰液漏出。胰瘘可引起腹腔内化学性刺激，导致腹痛、发热等症状，严重时可引发腹腔感染、出血等更严重的并发症。有胰腺慢性炎症病史的患者，胰腺组织本身处于病理状态，发生胰瘘的风险相对较高。

胃肠道功能紊乱风险

胰腺手术会对胃肠道的正常解剖和功能产生影响，术后患者常出现胃肠道蠕动减慢、消化功能减弱等情况。表现为恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等。对于长期吸烟、饮酒的患者，其胃肠道功能原本可能就存在一定程度的损伤，术后胃肠道功能紊乱的恢复可能相对更慢。

脏器功能损伤风险

肝功能损伤：胰腺与肝脏的解剖位置较近，手术操作可能影响肝脏的血液供应或导致炎症反应等，从而引起肝功能指标异常，如转氨酶升高等。有慢性肝病病史的患者，肝脏本身储备功能较差，更易受到手术的影响而出现肝功能损伤。

肾功能损伤：手术过程中可能出现低血压、大量体液丢失等情况，导致肾脏灌注不足，引起肾功能损伤，表现为尿量减少、血肌酐升高等。老年患者本身肾脏功能有所减退，发生肾功能损伤的风险相对较高。

糖尿病风险

胰腺是调节血糖的重要器官，部分胰腺手术可能会破坏胰岛组织，影响胰岛素的分泌，从而导致患者术后出现血糖代谢紊乱，引发糖尿病。尤其是全胰腺切除的患者，几乎完全丧失了胰岛素分泌功能，术后需终身依赖胰岛素治疗。而有家族糖尿病史的患者，自身对血糖波动的调节能力相对较弱，术后发生糖尿病的风险可能更高。