听力损伤的原因是什么

听力损伤因素包括先天性的遗传及孕期母亲感染风疹病毒等病原体、接触放射性物质或服用致畸药物致胎儿内耳发育异常，后天性的长期噪声暴露致耳蜗毛细胞受损、耳毒性药物损害内耳、年龄相关内耳结构功能退行性变、耳部疾病（如中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋）、头部外伤致内耳或听神经损伤、心血管疾病致内耳供血不足、长期吸烟酗酒损伤内耳。

一、先天性因素

1.遗传因素：某些基因突变或染色体异常可导致先天性听力损伤，若父母携带相关致聋基因，可能遗传给子代，使胎儿在发育过程中内耳结构发育异常。例如，常见的常染色体隐性遗传的非综合征型耳聋基因，可影响内耳毛细胞、听神经等结构的正常发育。

2.孕期因素：母亲在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等病原体，或接触放射性物质、服用某些致畸药物等，会干扰胎儿内耳的正常发育，增加胎儿出现听力损伤的风险。

二、后天性因素

1.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中（如工作场所的工业噪声、娱乐场所的高分贝音乐等），噪声会损伤耳蜗内的毛细胞，毛细胞是感受声音并将其转化为神经信号的关键结构，毛细胞受损会导致听力下降。通常，长期暴露于85分贝以上的噪声环境持续8小时以上，就可能造成不可逆的听力损伤。

2.药物因素：某些具有耳毒性的药物可损害内耳结构与功能，常见的耳毒性药物包括氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、抗肿瘤药物（如顺铂等）。这些药物可能通过影响内耳细胞的代谢、破坏细胞膜等机制导致听力受损，且不同个体对药物耳毒性的敏感程度存在差异。

3.年龄相关退行性变：随着年龄增长，内耳的毛细胞、螺旋神经节细胞等逐渐发生退行性改变，内耳的血液循环也会逐渐变差，从而引发年龄相关性听力损失，多见于60岁以上的人群。

4.耳部疾病

中耳炎：反复发作的中耳炎会导致中耳腔积液、粘连，影响声波的传导，长期可引起传导性听力损失；若炎症波及内耳，还可能导致感音神经性听力损伤。

内耳疾病：如梅尼埃病，其病理机制涉及内耳膜迷路积水，会破坏内耳的平衡和听力功能；突发性耳聋则可能与内耳血管痉挛、病毒感染等因素有关，导致短时间内听力急剧下降。

5.头部外伤：头部受到外力撞击等外伤时，可能损伤内耳结构或听神经，如颞骨骨折可直接累及内耳，导致听力下降甚至丧失。

6.心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病可影响内耳的血液供应，使内耳细胞因缺血缺氧而受损，进而引发听力下降。例如，高血压会导致内耳小血管痉挛，减少内耳的血液灌注。

7.长期吸烟酗酒：烟草中的尼古丁会收缩内耳血管，减少内耳的血液和氧气供应；酒精可损害内耳神经细胞，长期大量吸烟酗酒会逐渐损伤听力，增加听力损伤的发生风险。