尿液隐血是什么

尿液隐血是指尿液中存在红细胞但肉眼不可见需实验室检测发现的情况，可由生理性因素（如剧烈运动、女性月经期）和病理性因素（包括泌尿系统疾病如肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤，全身性疾病如血液系统疾病、感染性疾病）引起，需进一步检查（如泌尿系统超声、CT、MRI、血常规、凝血功能等）明确病因，医生会据具体情况制定诊疗方案。

一、检测方法及原理

通常通过尿常规检查中的隐血项目来检测，其原理是利用血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶样活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，使色原氧化显色来进行检测。

二、可能的原因

1.生理性因素

剧烈运动：高强度运动后可能出现短暂的尿液隐血。比如长期不运动的人突然进行长跑等剧烈运动，可能导致肾脏微小损伤，从而出现尿液隐血。对于儿童来说，过度玩耍等剧烈活动也可能引发，一般休息后可恢复。

女性月经期：女性在月经期时，经血可能会混入尿液中，导致尿液隐血检测呈阳性。此时需要避开月经期再进行复查。

2.病理性因素

泌尿系统疾病

肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎（多与链球菌感染等有关）、慢性肾小球肾炎等，会导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出进入尿液。儿童患肾小球肾炎可能与感染等因素相关，成人则可能有多种病因。

泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等，结石在移动过程中会损伤泌尿系统黏膜，引起出血从而导致尿液隐血。不同年龄段人群都可能患病，儿童可能因代谢等因素形成结石，成人则可能与饮食、代谢等多种因素有关。

泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血管丰富，容易出血导致尿液隐血。随着年龄增长，患泌尿系统肿瘤的风险可能增加，各年龄段均可发病，但中老年相对高发。

全身性疾病

血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致身体容易出血，也可能出现尿液隐血。儿童患血液系统疾病可能有其特定的发病原因，成人则可能因多种因素引起。

感染性疾病：如流行性出血热等感染性疾病，可能累及泌尿系统，导致尿液隐血。不同地区、不同季节感染性疾病的发生情况不同，人群普遍易感。

三、临床意义及进一步检查

尿液隐血阳性需要进一步检查以明确病因。可能需要进行泌尿系统超声检查，观察泌尿系统结构是否有异常；对于怀疑肿瘤的情况可能需要进行CT、磁共振成像（MRI）等检查；若考虑血液系统疾病则可能需要进行血常规、凝血功能等相关检查。医生会根据患者的具体情况，如年龄、性别、病史等综合判断，制定进一步的检查和诊疗方案。例如儿童出现尿液隐血，医生会更关注是否有先天性泌尿系统异常等情况；成年女性则会询问月经等情况以排除生理性因素等。