什么是鼻息肉

鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜常见慢性疾病，因慢性炎症刺激、免疫机制异常等致，有鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等表现，靠鼻内镜检查及影像学检查诊断，需与内翻性乳头状瘤等鉴别，治疗有药物和手术，儿童需积极治上感等，妊娠期女性用药谨慎，老年人治要综合评估基础病。

一、定义

鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，表现为高度水肿的鼻黏膜在中鼻道等部位形成单发或多发的息肉样新生物，外观呈荔枝肉样，可阻塞鼻腔及鼻窦通气引流。

二、病因

1.慢性炎症刺激：长期的鼻部感染（如细菌、病毒感染）、变应性鼻炎等慢性炎症，可使鼻黏膜血管通透性增加，组织水肿，逐渐形成息肉。例如，变应性鼻炎患者因反复过敏反应刺激鼻黏膜，易引发鼻息肉。

2.免疫机制异常：机体免疫功能紊乱参与鼻息肉的发生发展，如Th2型炎症反应占优势，导致嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润，促进鼻黏膜水肿和息肉形成。

三、临床表现

1.鼻塞：多为持续性，且随息肉增大逐渐加重，严重时可影响呼吸。

2.流涕：可出现清涕或脓涕，若合并感染则脓涕增多。

3.嗅觉减退：息肉阻塞嗅区或影响嗅神经功能时可发生。

4.头痛：部分患者因息肉阻塞鼻窦开口，导致鼻窦分泌物引流不畅，引发头痛。

5.其他：息肉较大时可阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、听力减退等。

四、诊断

1.鼻内镜检查：是主要诊断方法，可见鼻腔内表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的荔枝肉样新生物，可单发或多发。

2.影像学检查：鼻窦CT可清晰显示息肉范围、鼻窦黏膜病变情况及有无骨质破坏等，有助于评估病情及制定治疗方案。

五、鉴别诊断

需与内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤等疾病鉴别。内翻性乳头状瘤多单侧发病，肿物易出血，病理检查可明确区分；鼻咽纤维血管瘤多见于青少年男性，好发于鼻咽部，血管丰富，易出血，影像学检查可辅助鉴别。

六、治疗

1.药物治疗：较小的息肉可使用糖皮质激素鼻喷雾剂（如糠酸莫米松鼻喷雾剂等），通过抗炎、抗水肿作用减轻息肉症状。

2.手术治疗：对于较大的息肉或药物治疗无效的患者，多采用鼻内镜下鼻息肉切除术，清除息肉组织，改善鼻腔通气引流。术后需定期复诊，预防复发。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童鼻息肉多与感染、过敏相关，需注意积极治疗上呼吸道感染，避免接触过敏原，若需手术应谨慎评估，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。

妊娠期女性：用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如局部糖皮质激素鼻喷雾剂等，治疗过程中需密切监测母婴情况。

老年人：常合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗时需综合评估身体状况，手术或药物治疗均需充分考虑患者整体健康状态，权衡利弊。