肾脏穿刺活检有哪些危害

肾脏穿刺活检有出血、感染、脏器损伤等相关危害，如肾周血肿、血尿、肾脏或周围组织感染、邻近脏器损伤、疼痛等，但严格掌握适应证和规范操作时受益大于风险，穿刺前医生会评估，穿刺后会密切观察，特殊人群需全面细致评估护理以降危害。

肾周血肿：是较为常见的并发症，穿刺后肾脏局部可能会有少量出血形成血肿。多数小的肾周血肿可无明显症状，在数周内自行吸收。但如果血肿较大，可能会出现腰部胀痛等表现。对于儿童、老年人等特殊人群，由于其身体机能相对较弱，肾周血肿可能带来的影响需要更密切观察，儿童身体恢复能力相对较强，但老年人可能恢复较慢，且更容易出现继发感染等情况。

血尿：几乎所有患者在穿刺后都会出现不同程度的血尿，一般为镜下血尿，少数为肉眼血尿。通常肉眼血尿在1-2天内会自行消失。但如果血尿持续时间较长或伴有其他不适，如头晕、心慌等，可能提示出血情况较为严重。对于有凝血功能障碍的患者，血尿的风险会增加，因为其自身凝血机制不佳，穿刺后出血更难自行止住。

感染相关危害

肾脏感染或周围组织感染：虽然发生概率较低，但一旦发生后果较为严重。穿刺属于侵入性操作，有引入细菌等病原体导致感染的风险。患者如果本身存在基础疾病，如糖尿病等，会增加感染的易感性，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。对于儿童患者，其免疫系统尚未完全发育成熟，感染风险相对较高，需要特别注意穿刺部位的清洁等护理措施；老年人免疫功能衰退，也容易发生感染，且感染后恢复相对困难。

脏器损伤相关危害

邻近脏器损伤：可能会损伤肾脏周围的其他脏器，如肝脏、脾脏等。例如，在肾脏位置较低的患者中，穿刺时有可能误伤到脾脏或肝脏。对于有腹部手术史等导致腹腔脏器位置改变的患者，这种脏器损伤的风险会进一步增加。儿童由于腹部脏器相对位置与成人有差异，且身体柔韧性等特点，邻近脏器损伤的风险也需要关注；老年人可能存在脏器萎缩等情况，也可能影响穿刺时对脏器位置的判断。

其他潜在危害

疼痛：穿刺后患者可能会感到腰部疼痛，疼痛程度因人而异。一般来说，多数患者的疼痛在可耐受范围内，会在数天内逐渐缓解。但对于疼痛敏感的人群，如女性患者在月经期间等特殊时期，穿刺后的疼痛可能会更明显，需要采取相应的镇痛措施来缓解患者的不适。

肾脏穿刺活检虽然有一定的危害，但在严格掌握适应证和规范操作的情况下，其受益往往大于风险。医生会在穿刺前充分评估患者的病情、身体状况等，权衡利弊后决定是否进行穿刺活检。在穿刺后，会密切观察患者的各项指标，及时发现并处理可能出现的并发症。特殊人群在穿刺前后更需要医生进行全面、细致的评估和护理，以最大程度降低穿刺活检带来的危害。