急性肾炎综合征的症状

急性肾炎综合征有尿液异常（约40%-70%患者肉眼血尿、轻重不一蛋白尿）、水肿（初期眼睑及面部水肿、后期可下肢及全身水肿）、高血压（约80%患者血压升高）、肾功能异常（部分少尿、出现氮质血症）等症状。

一、尿液异常

血尿：约40%-70%的患者会出现肉眼血尿，尿液外观呈洗肉水样或浓茶色等，这是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出进入尿液所致。儿童患者肉眼血尿相对更常见，一般在1-2周内可消失，但镜下血尿可能持续较长时间，甚至数月。对于有家族病史或特定生活方式（如近期有上呼吸道感染等）的儿童或成人，出现血尿需高度警惕急性肾炎综合征。

蛋白尿：患者尿中可出现蛋白尿，程度轻重不一，轻者24小时尿蛋白定量可能在1g左右，重者可超过3.5g。蛋白尿的出现是因为肾小球滤过膜的通透性改变，蛋白质滤过增多而不能被肾小管完全重吸收。不同年龄人群蛋白尿表现可能无明显差异，但儿童肾脏处于发育阶段，蛋白尿对其生长发育的影响需密切关注。

二、水肿

眼睑及面部水肿：多数患者起病初期出现眼睑及面部水肿，尤其是晨起时明显。这是因为肾小球滤过率下降，水钠潴留，而眼睑和面部组织疏松，容易出现水肿。儿童患者由于皮下组织相对疏松，水肿可能更易察觉，且可能因水肿影响外观而产生心理压力。

下肢水肿：随着病情发展，部分患者可出现下肢水肿，严重时可波及全身。水肿程度与水钠潴留程度相关，当体内水钠大量潴留时，可出现双下肢凹陷性水肿，按压后局部皮肤凹陷不能迅速恢复。对于有基础疾病（如高血压等）的患者，水肿可能提示病情加重，需及时评估。

三、高血压

血压升高：约80%的患者会出现高血压，儿童和成人表现相似，但儿童血压正常范围与成人不同，需根据儿童年龄阶段判断是否为高血压。血压可呈轻至中度升高，部分患者可出现头痛、头晕等症状。高血压的发生与水钠潴留导致血容量增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关。对于儿童高血压患者，要注意其生长发育受影响的潜在风险，及时控制血压以减少对肾脏和心血管系统的损害。

四、肾功能异常

少尿：部分患者可出现少尿，24小时尿量少于400ml。这是由于肾小球滤过率降低，肾脏排出尿液减少。儿童肾脏功能相对不成熟，少尿对其肾功能的影响更需关注，可能导致体内代谢废物积聚。

氮质血症：血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮物质升高，出现氮质血症。这是因为肾小球滤过功能受损，代谢废物排出障碍。随着病情发展，若不及时治疗，可能进一步发展为肾衰竭，尤其是在一些诱因（如感染、劳累等）下，肾功能恶化可能加快。对于有基础肾脏疾病或高龄患者，氮质血症的出现需警惕病情进展。