肾病综合征能否治愈以及其严重程度如何

肾病综合征部分患者可实现临床治愈但存在复发可能其严重程度包括大量免疫球蛋白自尿中丢失致机体抵抗力显著下降易发生多种感染、血液呈高凝状态易引发血栓形成如肾静脉血栓、肺栓塞等、有效血容量不足时可致肾血流量下降诱发肾前性氮质血症等急性肾损伤表现、长期低蛋白血症致营养不良影响儿童生长发育及高脂血症增心血管疾病风险不同年龄患者表现有差异需分别关注相关状况。

一、肾病综合征能否治愈

肾病综合征部分患者可实现临床治愈，但存在复发可能性。儿童原发性肾病综合征中，微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，约80%的儿童患者首次治疗可达到临床缓解，部分患儿有自发缓解倾向；成人原发性肾病综合征里，微小病变型肾病部分可治愈，膜性肾病等治疗相对复杂，经积极治疗后部分患者能达到临床缓解，但复发率相对较高。例如，儿童原发性肾病综合征经规范应用糖皮质激素等药物治疗，多数可在数周内尿蛋白转阴，达到临床缓解状态；而成人膜性肾病患者中，约20%-30%的患者可自发缓解，其余患者经免疫抑制剂等治疗后也有实现临床缓解的可能，但需长期随诊观察，因为存在病情复发风险。

二、肾病综合征的严重程度

（一）感染风险

由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，机体抵抗力显著下降，易发生多种感染。呼吸道感染较为常见，如肺炎等；泌尿道感染也时有发生，患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状；皮肤感染也较多见，如疖、痈等，严重感染可影响患者整体健康状况，甚至危及生命，尤其是儿童患者，感染可能影响其生长发育进程。

（二）血栓、栓塞并发症

肾病综合征患者血液呈高凝状态，易引发血栓形成。其中肾静脉血栓较为常见，患者可出现腰痛、血尿等表现；肺栓塞也可发生，患者会有呼吸困难、胸痛等症状，严重肺栓塞可导致呼吸循环衰竭。此外，其他部位如下肢静脉等也可能发生血栓，影响相应部位的血液循环。

（三）急性肾损伤

有效血容量不足时可致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症，少数患者可出现急性肾小管坏死，表现为尿量减少、血肌酐升高等，严重时需进行肾脏替代治疗。

（四）蛋白质及脂肪代谢紊乱

长期低蛋白血症可导致营养不良，影响儿童患者生长发育，使其身高、体重增长迟缓；高脂血症会使血液黏稠度增加，进一步促进血栓、栓塞并发症发生，同时还可能对心血管系统产生不良影响，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。

不同年龄患者表现有所差异，儿童患者生长发育受影响更为突出，需密切关注营养状况及生长指标；成人患者要重视血栓等并发症的预防与监测，有基础病史的患者病情可能更为复杂，治疗时需综合考虑基础疾病等因素对肾病综合征治疗及预后的影响。