鼓膜穿孔是指什么

鼓膜穿孔是外耳道与中耳间鼓膜出现破损穿孔的病理性状态，病因包括耳部受外力冲击、器械损伤等外伤因素及急性化脓性中耳炎反复发作等感染因素，外伤所致穿孔有明确受创史、伤后耳痛耳鸣外耳道少量出血及不同程度听力下降表现，感染引发穿孔先有中耳感染相关症状后听力减退，儿童因免疫系统不完善上感易致感染穿孔需留意耳部不适，成年人有耳部外伤或中耳感染病史要注意保护耳部、规范治疗及防强声响冲击致穿孔。

一、定义阐释

鼓膜穿孔是指位于外耳道与中耳之间的鼓膜出现破损、穿孔的病理性状态，鼓膜作为一层薄而透明的膜结构，正常时完整，穿孔后其完整性遭到破坏。

二、常见病因分析

（一）外伤因素

1.耳部受外力冲击：如耳部被掌击、头部受到撞击、爆炸产生的气浪冲击等，均可能致使鼓膜破裂穿孔。例如，儿童在玩耍时耳部被异物撞击，或成年人因意外事故耳部受外力作用，都有引发鼓膜穿孔的可能。

2.器械损伤：不当的医疗操作，像用棉签、挖耳勺等器具清理耳道时用力过猛、误插入深度过深，或进行耳部手术时操作失误等，也可造成鼓膜穿孔。

（二）感染因素

1.急性化脓性中耳炎反复发作：细菌感染引发中耳炎症，炎症持续刺激会破坏鼓膜组织，进而导致穿孔。儿童由于咽鼓管解剖结构特点，相对成年人更易发生上呼吸道感染并累及中耳，增加感染性鼓膜穿孔的风险；成年人若有慢性鼻窦炎、扁桃体炎等疾病，炎症蔓延也可能诱发中耳感染致鼓膜穿孔。

三、临床表现体现

（一）外伤所致穿孔表现

患者多有明确的耳部受创史，伤后即刻出现耳痛，疼痛程度可因损伤程度而异，还可伴有耳鸣、外耳道少量出血，同时伴有不同程度的听力下降，若穿孔较小，听力下降可能相对轻微，穿孔较大时听力减退较明显。

（二）感染引发穿孔表现

患者先有中耳感染相关症状，如耳痛（可为搏动性跳痛）、耳道流脓（初期为脓血样，随后转为脓性分泌物），随着病情发展出现听力减退，儿童可能表现为对声音反应迟钝、不愿交流等情况，而成年人可自觉听力较前下降。

四、不同人群相关特点

（一）儿童群体

儿童免疫系统发育尚不完善，上呼吸道感染易蔓延至中耳引发感染性鼓膜穿孔。家长需留意儿童耳部不适表现，如频繁抓耳、哭闹不安等，若儿童有上呼吸道感染后出现耳部症状，应及时带其就医，避免延误病情导致鼓膜穿孔加重。

（二）成年人群

成年人若有耳部外伤史或反复中耳感染病史，需警惕鼓膜穿孔。日常生活中要注意保护耳部，避免耳部受外伤，有中耳疾病时应积极规范治疗，防止炎症迁延导致鼓膜穿孔。同时，成年人工作或生活中接触到爆炸声等强声响环境时，要采取防护措施，降低鼓膜受冲击穿孔的风险。