牙龈炎与牙周病的区别

牙龈炎与牙周病在病变范围、临床症状、病理改变、治疗及预后上有区别，牙龈炎局限于牙龈组织，症状轻，治疗简单预后好；牙周病病变广，有多种症状，治疗复杂，预后与病情严重程度相关，特殊人群有相应特点。

牙龈炎：主要局限于牙龈组织，是牙龈组织的炎症，病变部位在牙龈缘和龈乳头，一般不涉及牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。例如，通过口腔检查可见牙龈红肿、易出血，但牙齿的位置通常没有明显改变，牙槽骨也没有吸收。

牙周病：病变范围较广，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。除了有牙龈的炎症表现外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等情况。随着病情进展，牙齿可能会逐渐松动甚至脱落。

临床症状

牙龈炎：常见症状为牙龈红肿、出血，刷牙或咬硬物时易出血，一般无疼痛或仅有轻微不适。牙龈颜色可能由粉红色变为暗红色，质地变得松软脆弱。例如，青少年牙龈炎患者可能在刷牙时经常发现牙刷上有血迹。

牙周病：除了牙龈红肿出血外，还会出现牙周袋形成，可伴有牙周袋溢脓，有口臭。随着牙槽骨吸收加重，牙齿逐渐松动，咀嚼无力，严重时牙齿可能自行脱落。不同类型的牙周病症状可能有差异，如慢性牙周病进展缓慢，而侵袭性牙周病可能在较年轻人群中就出现快速的牙齿松动等表现。

病理改变

牙龈炎：主要是牙龈组织的炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞等浸润牙龈结缔组织，胶原纤维可有轻度破坏，但牙周膜和牙槽骨无明显病理改变。通过显微镜下观察，可见牙龈上皮下方的结缔组织内炎症细胞浸润。

牙周病：病理改变涉及多个方面，牙周膜出现炎症、胶原纤维破坏，牙槽骨出现吸收性病变，破骨细胞活性增加导致牙槽骨吸收。牙周袋内有大量炎性渗出物和细菌堆积，随着病情发展，牙周支持组织不断被破坏，牙齿的支持结构逐渐丧失。

治疗及预后

牙龈炎：治疗相对简单，通过洗牙等方法去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，牙龈炎症一般可消退，预后较好。例如，患者经过规范的洗牙治疗后，牙龈红肿出血等症状多可改善，牙槽骨不会进一步吸收。

牙周病：治疗较为复杂，需要进行系统的牙周治疗，包括洗牙、龈下刮治、根面平整等，严重时可能需要手术治疗。预后与病情的严重程度有关，早期治疗效果相对较好，能控制病情进展，但若病情延误，牙齿可能丧失。对于特殊人群，如孕妇，牙龈炎可能因激素变化而加重，需要更加注意口腔卫生；糖尿病患者由于血糖控制不佳易患牙周病，且牙周病又会影响血糖控制，这类人群在治疗牙周病时需要兼顾血糖的控制，遵循更谨慎的治疗方案。儿童患牙龈炎可能与口腔卫生不良等因素有关，需要教育儿童养成良好的口腔卫生习惯，预防牙周病的发生。