主动脉粥样硬化怎么回事

主动脉粥样硬化是多种因素致主动脉管壁现粥样斑块的血管病变，其危险因素包括年龄性别、生活方式、基础病史等，病理改变有早期内皮损伤脂质沉积成斑块致管壁变化等，早期多无症状，进展后有相应器官供血不足表现，可通过影像学检查诊断，预防控制需生活方式调整和基础疾病管理，特殊人群要关注并维护心血管健康。

危险因素

年龄与性别：随着年龄增长，主动脉粥样硬化的发病风险逐渐增加。男性在绝经前发病风险相对低于女性，绝经后女性发病风险接近男性。这与雌激素对血管的保护作用有关，绝经后雌激素水平下降，失去了这种保护。

生活方式：不健康的生活方式是重要诱因。长期高脂饮食，如摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇，会导致血液中脂质水平升高，易沉积在主动脉管壁；吸烟会损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化斑块形成；缺乏运动也会影响血脂代谢等，增加发病风险。

基础病史：患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，更易发生主动脉粥样硬化。高血压会使血管壁承受过高压力，损伤内皮细胞；糖尿病患者血糖代谢紊乱，导致血管内皮功能异常，促进脂质在血管壁沉积。

病理改变

主动脉粥样硬化早期，内皮细胞损伤，脂质沉积于内皮下，逐渐形成粥样斑块。斑块可使主动脉管壁增厚、变硬，弹性降低。严重时斑块破裂可引发血栓形成等并发症，影响主动脉的正常功能。

临床表现

早期多数患者可能无明显症状。随着病情进展，当主动脉粥样硬化导致管腔狭窄到一定程度时，可能出现相应器官供血不足的表现。例如影响肾脏供血时，可能出现肾功能异常相关表现；影响肠道供血时，可能有腹痛等表现。但很多时候这些表现不具特异性，易被忽视。

诊断方法

影像学检查：超声心动图可初步观察主动脉管壁情况，发现是否有斑块形成等；CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）能更清晰地显示主动脉粥样硬化斑块的部位、范围及管腔狭窄程度等，为诊断提供重要依据。

预防与控制

生活方式调整：合理饮食，减少高脂、高糖、高盐食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；适量运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒。

基础疾病管理：对于高血压患者，需将血压控制在目标范围内；糖尿病患者要严格控制血糖，使其达到良好的代谢控制水平，以降低主动脉粥样硬化的发病风险和延缓病情进展。

特殊人群方面，老年人由于身体机能下降，更要密切关注主动脉粥样硬化情况，定期进行相关检查；糖尿病患者，尤其是病程较长者，要加强对血管病变的监测；女性绝经后要注重心血管健康的维护，通过生活方式调整和必要的医疗监测来预防主动脉粥样硬化的发生发展。