听力检查要做哪些检查项目

听力检查常见项目有纯音听阈测试（确定听力阈值及损失程度类型，婴幼儿需辅助方法配合）、声导抗测试（检测中耳功能，对儿童早期发现中耳疾病重要）、耳声发射检查（新生儿筛查及初步筛选耳蜗性聋等，无创伤性）、听性脑干反应测试（评估听神经及脑干通路功能，用于多种人群听力评估）、40Hz听觉相关电位测试（更准评中低频听力，适用于儿童和难配合纯音测听者）。

原理及意义：通过让受检者聆听不同频率和强度的纯音，来确定其听力阈值，能明确受检者听力损失的程度和类型，如传导性聋、感音神经性聋或混合性聋等。该测试不受年龄限制，但对于婴幼儿等不能配合言语交流的人群，可能需要采用行为观察测听等辅助方法来配合评估。例如，对于儿童，可通过观察其对不同频率声音的行为反应（如转头、眨眼等）来大致判断听力情况。

声导抗测试

原理及意义：主要检测中耳的功能，包括鼓膜的顺应性、鼓室压力以及咽鼓管的功能等。通过探测仪发出不同压力的声波进入外耳道，记录鼓膜反射的变化来进行评估。在儿童中，由于其咽鼓管解剖结构特点，声导抗测试对于早期发现分泌性中耳炎等中耳疾病非常重要，可辅助判断是否存在中耳积液等情况。比如，分泌性中耳炎患者往往会出现鼓室导抗图异常，如呈平坦型或负压型等。

耳声发射检查

原理及意义：利用外耳道记录到的耳蜗主动产生的声音信号来反映耳蜗的功能状态。包括瞬态诱发耳声发射和畸变产物耳声发射等。对于新生儿听力筛查是重要的手段之一，通过检测耳声发射是否存在来初步判断耳蜗功能是否正常。如果新生儿耳声发射未通过，需要进一步进行更详细的听力评估，如听性脑干反应测试等。对于婴幼儿及儿童，耳声发射检查无创伤性，能快速初步筛选耳蜗性聋等问题。

听性脑干反应（ABR）测试

原理及意义：通过记录听觉通路从耳蜗到脑干的电活动，来评估听神经及脑干听觉通路的功能。该测试对于不能配合行为测听的婴幼儿、昏迷患者等是重要的听力评估方法。它能客观地反映出听觉系统的功能状态，可用于诊断听神经瘤、新生儿听力筛查及评估儿童的听力损失程度等。例如，对于怀疑有听神经病变的患者，ABR测试可发现波潜伏期延长等异常改变。在儿童中，ABR测试不受其语言能力限制，能较准确地评估听力情况。

40Hz听觉相关电位测试

原理及意义：利用40Hz的刺激频率所诱发的听觉相关电位来评估听力。它比ABR更能准确地反映中低频的听力情况，尤其适用于儿童和难以配合传统纯音测听的患者。对于儿童，通过该测试可以更精准地确定其在中低频区域的听力阈值，有助于更全面地了解儿童的听力状况，为听力干预等提供更准确的依据。