牙龈病和牙周炎的主要区别

牙龈病与牙周炎在病变范围、病理改变、临床表现和治疗原则上有明显区别。牙龈病病变局限于牙龈组织，病理为炎症性改变，临床表现为牙龈红肿出血等且无牙齿松动等，治疗简单；牙周炎病变范围广，累及牙周支持组织，病理有炎症和支持组织破坏，临床表现有牙周袋形成、牙齿松动等，治疗复杂需综合治疗及定期维护等。

一、病变范围

牙龈病：主要局限于牙龈组织，病变部位是牙龈缘和牙龈乳头等牙龈组织，不涉及深层的牙周组织，如牙槽骨、牙周膜等。例如边缘性龈炎，主要表现为牙龈的红肿、出血等，病变仅在牙龈部位。

牙周炎：病变范围较广，不仅累及牙龈组织，还会破坏牙周支持组织，包括牙槽骨、牙周膜和牙骨质。随着病情发展，会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等情况。

二、病理改变

牙龈病：牙龈组织主要是炎症性改变，牙龈上皮和结缔组织内有大量炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞等，但牙周支持组织的结构未被破坏。比如青春期龈炎，牙龈组织充血、水肿，有炎性细胞浸润，但牙槽骨等牙周支持组织无吸收等破坏表现。

牙周炎：病理上既有牙龈的炎症，又有牙周支持组织的破坏。牙龈上皮出现溃疡，结缔组织中炎症细胞浸润更明显，同时牙槽骨发生吸收、牙周膜纤维遭到破坏，牙骨质也可能有病变。例如慢性牙周炎，在牙龈炎症基础上，可见牙槽骨呈水平型或垂直型吸收等牙周支持组织破坏的特征。

三、临床表现

牙龈病：常见症状为牙龈红肿、出血、刷牙或咬硬物时出血等，一般牙齿不会松动，牙齿的形态、颜色等通常无明显改变，无牙周袋形成。例如药物性牙龈增生，牙龈呈实质性增生，颜色粉红，质地坚韧，但牙齿无松动，无牙周袋。

牙周炎：除了有牙龈的红肿、出血等炎症表现外，还会出现牙周袋形成，可探及牙周袋深度超过3mm，有附着丧失，即结合上皮向根方迁移，牙槽骨吸收导致牙齿支持组织丧失，随着病情进展牙齿逐渐松动，甚至脱落。例如重度牙周炎患者，牙齿松动明显，有深牙周袋，牙槽骨吸收严重。

四、治疗原则

牙龈病：治疗相对简单，主要是通过去除局部刺激因素，如菌斑、牙石等，进行口腔卫生指导，多数患者经治疗后牙龈炎症可消退，牙龈组织恢复健康。例如通过洁治术清除牙石菌斑后，边缘性龈炎患者牙龈炎症可缓解。

牙周炎：治疗较为复杂，需要综合治疗。首先要控制牙龈炎症，去除局部刺激因素，如洁治、刮治等，然后根据病情进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等，以彻底清除牙周袋内的病变组织，促进牙周组织的修复。同时还需要定期复查和维护，防止病情复发和进展。对于伴有全身疾病的患者，如糖尿病等，还需要同时治疗全身疾病，以提高牙周炎的治疗效果。