刨腹产的全过程是如何的

剖宫产术前需全面询问产妇病史、进行体格检查、实验室及影像学检查以确定方案并做手术区域皮肤准备，术中依次行切开腹壁、进入腹腔、切开子宫、取出胎儿、清理胎盘、缝合子宫及腹壁操作，术后送恢复室监测生命体征、护理伤口并针对特殊人群行个性化护理监测。

一、术前准备

1.产妇评估：医护人员会全面询问产妇病史，包括既往手术史、妊娠相关病史等，进行详细体格检查，如检查心肺功能等，还会进行实验室检查，像血常规可了解血液细胞情况，凝血功能检查能评估出血风险，以及通过B超等影像学检查明确胎儿胎位、胎盘位置等，以确定产妇适合剖宫产并制定个性化手术方案；同时会对手术区域进行皮肤准备，通常用碘伏等消毒剂进行消毒，范围要覆盖手术切口周围一定区域。

2.术前准备操作：产妇被安置于手术台上，采取仰卧位等合适姿势，医护人员会建立静脉通路，以便术中给药、补液等。

二、手术实施过程

1.切开腹壁：医生根据情况选择腹部切口方式，常见有横切口或纵切口，依次切开皮肤、皮下组织等腹壁各层组织，横切口相对美观但可能对肌肉损伤稍小，纵切口利于快速暴露手术视野。

2.进入腹腔：分开腹壁肌肉等组织，进入腹腔后找到子宫位置，分离周围组织，充分暴露子宫。

3.切开子宫：在子宫壁上做切口，切口类型有横切口和纵切口，横切口符合子宫解剖结构，术后恢复相对较好，纵切口多用于紧急情况等，然后通过切口进入宫腔。

4.取出胎儿：医生用手或器械将胎儿取出，取出后会立即用吸引器等清理胎儿口鼻分泌物，保证胎儿呼吸通畅，同时对胎儿进行初步评估等。

5.清理胎盘：胎儿取出后处理胎盘，通过适当操作将胎盘娩出，并检查胎盘是否完整，若有残留需进一步处理。

6.缝合子宫：先缝合子宫内层，一般用可吸收线等进行逐层缝合，保证子宫切口愈合良好，然后缝合外层子宫肌层等。

7.缝合腹壁：依次缝合腹壁各层组织，包括肌肉层、皮下组织和皮肤，皮肤缝合可用丝线等，缝合后对切口进行包扎等处理。

三、术后阶段

1.术后观察：产妇被送往恢复室，医护人员密切监测生命体征，如心率、血压、呼吸等，观察阴道出血情况、子宫收缩情况等。

2.伤口护理：术后需保持伤口清洁干燥，医护人员会定期查看伤口，若有渗血、渗液等情况及时处理，预防伤口感染。

3.术后护理与监测：关注产妇的一般状况，进行营养支持等护理，对于特殊人群，如高龄产妇，要加强对其心血管等功能的监测，肥胖产妇要注意观察伤口愈合情况及有无脂肪液化等问题，有既往手术史产妇要留意有无腹腔粘连相关不适等，根据不同特殊人群的具体情况进行相应的个性化护理及监测。