牙髓切断术是什么

牙髓切断术是保存活髓的治疗方法，适用于年轻恒牙等情况，操作包括局部麻醉、隔湿患牙、去除龋坏和冠髓、放置盖髓剂、暂封和永久充填，术后患者要注意自身情况并按时复诊观察。

一、适用情况

年轻恒牙：当年轻恒牙发生龋源性露髓，且露髓孔较小，炎症仅局限在冠髓时，可考虑行牙髓切断术。因为年轻恒牙的牙根尚未完全发育完成，保留根髓的活力有助于牙根继续发育成形。例如，在儿童因龋坏导致乳牙下方的年轻恒牙暴露牙髓的情况，若符合牙髓切断术的适应证，可选择该治疗方法。

外伤露髓：外伤导致牙齿冠部露髓，且牙髓炎症较轻的恒牙也可能适用牙髓切断术。比如，儿童在玩耍时摔倒导致牙齿外伤露髓，经评估牙髓炎症局限在冠髓，可进行牙髓切断术。

二、操作步骤

1.局部麻醉：首先对患牙进行局部浸润麻醉或阻滞麻醉，使患者在无痛的情况下接受治疗。对于儿童患者，要注意安抚其情绪，选择合适的麻醉方式，确保麻醉效果良好，以保证操作的顺利进行。

2.隔湿患牙：使用橡皮障等隔湿装置，将患牙与口腔其他部位隔离开，防止唾液污染术区，保持术区干燥，为操作创造良好的条件。

3.去除龋坏组织和冠髓：用牙体预备器械去除龋坏组织，然后用锐利的挖匙或牙钻切除炎症的冠髓组织，使根髓断面暴露。操作过程中要注意避免过度去除牙体组织，尽量保留健康的牙体结构。

4.放置盖髓剂：在根髓断面上放置合适的盖髓剂，常用的盖髓剂有氢氧化钙制剂等。氢氧化钙具有促进牙髓组织修复和再生的作用，能够诱导牙髓断面形成修复性牙本质，封闭根管口，使根髓保持活力。

5.暂封和永久充填：放置盖髓剂后，用暂封材料暂封窝洞，观察一段时间（通常为1-3个月），如果患牙没有出现疼痛等不适症状，再进行永久充填。对于儿童患者，暂封材料的选择要考虑其易操作性和安全性，永久充填时要根据牙齿的情况选择合适的充填材料，如树脂材料等。

三、术后注意事项

患者自身：术后患牙可能会有轻微不适，一般在1-2天内会逐渐缓解。患者要注意避免用患牙咀嚼过硬的食物，以免影响牙髓切断术的效果。对于儿童患者，家长要监督其保持口腔卫生，指导儿童正确刷牙，避免患牙受到外力撞击。

复诊观察：按照医嘱按时复诊，一般在术后1个月、3个月、6个月、12个月进行复诊，检查患牙的牙髓状况、牙齿颜色、有无疼痛等症状，以及牙根的发育情况。如果发现患牙出现疼痛、肿胀等异常情况，要及时就医处理。

牙髓切断术是一种重要的保存活髓的治疗方法，在儿童和年轻恒牙的牙髓疾病治疗中具有重要的应用价值，但操作需要严格遵循规范，术后要密切观察患者的情况，以确保治疗效果。