什么是阑尾炎

阑尾炎是因多种因素致阑尾炎性改变的外科病症，病因主要为阑尾管腔阻塞，分类有急性（含单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性）和慢性（多由急性迁延所致），急性典型表现为转移性右下腹痛等，诊断靠病史体格检查、实验室及影像学检查，治疗分手术（急性多数需阑尾切除，慢性建议切除）和非手术（单纯性早期用抗生素等），儿童症状不典型需警惕，老年人症状轻但进展快易并发症，妊娠期女性因子宫增大诊断难且炎症易扩散需谨慎评估。

一、定义

阑尾炎是因多种因素致使阑尾发生炎性改变的外科常见病症，阑尾作为人体消化道的一部分，位于右下腹髂窝内，形似蚯蚓状。

二、病因

1.阑尾管腔阻塞：这是最主要的病因，常见原因包括淋巴滤泡增生（多见于年轻人）、粪石（常见于成年人）等，管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，影响阑尾血运，进而引发炎症。

三、分类

1.急性阑尾炎：可细分为单纯性阑尾炎（炎症仅累及黏膜和黏膜下层）、化脓性阑尾炎（炎症累及肌层和浆膜层，阑尾肿胀明显）、坏疽及穿孔性阑尾炎（阑尾管壁坏死或部分坏死，易导致穿孔引发腹膜炎）等。

2.慢性阑尾炎：多由急性阑尾炎迁延不愈所致，表现为右下腹部间断性隐痛或胀痛。

四、症状

1.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初始疼痛可位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹；常伴随恶心、呕吐、发热等症状，查体可见右下腹压痛（是重要体征）。

2.慢性阑尾炎：主要表现为右下腹部间断性隐痛或胀痛，可伴有消化不良、食欲减退等症状，症状可能时轻时重。

五、诊断

1.病史与体格检查：详细询问病史，结合右下腹固定压痛的体格检查，初步判断。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

3.影像学检查：超声检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿；CT检查对诊断不典型阑尾炎或鉴别其他疾病有帮助。

六、治疗

1.手术治疗：急性阑尾炎一旦确诊，多数需行阑尾切除术，是主要的治疗方式；慢性阑尾炎建议手术切除阑尾。

2.非手术治疗：仅适用于单纯性阑尾炎早期等情况，可采用抗生素抗感染治疗，但需密切观察病情变化，若病情进展仍需手术。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患阑尾炎时症状常不典型，腹痛部位可能不固定，病情进展较快，需高度警惕，及时就医，避免延误诊治。

2.老年人：老年人阑尾功能减退，阑尾炎症状可能较轻，但病情进展迅速，易出现穿孔、腹膜炎等并发症，应尽早评估并处理。

3.妊娠期女性：妊娠期子宫增大可能掩盖阑尾位置，增加诊断难度，且炎症易扩散，需谨慎评估病情，必要时尽早手术，减少对胎儿的影响。