下兜齿怎么治疗

儿童期反颌分乳牙期用活动矫治器干预、替牙期功能性反颌用功能矫治器、骨性反颌在生长发育高峰期前结合颌骨生长改良治疗且儿童治疗中需密切观察颌骨生长、引导口腔卫生等，成人期轻中度骨性或牙齿排列反颌用固定正畸矫治，显著颌骨发育异常需正畸正颌联合治疗，成人治疗前需全面检查评估、治疗中注重口腔健康维护、正颌术后遵康复指导。

一、儿童期反颌（下兜齿）治疗

1.乳牙期反颌：若在乳牙萌出阶段发现反颌，可采用活动矫治器进行干预，通过矫治器施加轻柔力量引导下颌位置恢复正常，一般建议在3~5岁乳牙列早期进行，此时颌骨尚处于生长发育初期，干预效果较好，利用颌骨的生长潜力来调整咬合关系。

2.替牙期反颌：若为功能性反颌（多因不良习惯等导致下颌位置异常），可使用功能矫治器，如FR系列功能矫治器，利用肌肉功能调整来引导下颌向前生长至正常位置；若为骨性反颌且有发展趋势（如下颌骨过度发育），可能需要在生长发育高峰期前（女孩约9~11岁，男孩约11~13岁）结合颌骨生长改良治疗，如使用前方牵引装置等，借助颌骨的生长改建来改善反颌状况。

二、成人期反颌（下兜齿）治疗

1.正畸治疗：对于轻、中度骨性反颌或单纯牙齿排列引起的反颌，可通过固定正畸矫治器进行治疗，通过黏结在牙齿上的托槽、弓丝等逐步移动牙齿，调整上下颌牙齿的咬合关系，一般需要较长时间（1~2年甚至更久）的持续矫治，通过牙齿的移动来代偿部分颌骨不调，但对于严重骨性问题矫正效果有限。

2.正颌外科手术联合正畸治疗：当反颌是由显著的颌骨发育异常导致（如下颌骨过度前突），单纯正畸治疗无法达到理想效果时，需采用正畸正颌联合治疗。即先通过正畸治疗排齐牙齿、调整咬合关系，为手术创造条件，然后进行正颌手术，将上下颌骨移动到正常的位置关系，术后再进行短期正畸精细调整，以达到良好的咬合功能和面部美观。

三、不同人群治疗注意事项

儿童患者：儿童处于生长发育阶段，治疗过程中需密切观察颌骨生长情况，定期复诊调整矫治器。要注意引导儿童保持良好口腔卫生习惯，避免因佩戴矫治器增加龋齿等口腔疾病风险。同时，家长需监督儿童配合治疗，按时佩戴矫治器，因为儿童的依从性对治疗效果影响较大。

成人患者：成人治疗前需进行全面口腔检查及影像学评估（如头颅侧位片等），以准确判断反颌的病因及严重程度。治疗过程中要注重口腔健康维护，由于成人代谢相对缓慢，正畸治疗周期可能更长，需有足够的耐心配合治疗。对于正颌外科手术患者，术后要严格遵循医生的康复指导，注意饮食，避免咀嚼硬物，防止影响手术效果。