腺脂肪瘤和脂肪瘤

脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成好发于四肢躯干等边界清分叶状质软镜下脂肪细胞排列成条索或小叶状表现为皮下可推动无自觉症状生长缓慢与皮肤无粘连；腺脂肪瘤含腺体与脂肪组织混合存在多局限性生长含分泌腺体可能有局部不适等，影像学超声可初步判断CT或MRI更清晰病理活检是金标准，两者均以手术切除为主要治疗，儿童需谨慎评估手术必要性老年需评估基础疾病女性特殊部位手术兼顾美观与功能。

一、定义与病理特征

1.脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，好发于四肢、躯干等部位，肿瘤边界清晰，呈分叶状，质地柔软，切面呈黄色，镜下可见成熟脂肪细胞排列成条索状或小叶状。2.腺脂肪瘤：为含有腺体组织和脂肪组织的肿瘤，腺体成分可为汗腺、皮脂腺等，病理上是腺体与脂肪组织混合存在，肿瘤多呈局限性生长，部分因腺体存在可能有分泌相关物质的潜在可能。

二、临床表现

1.脂肪瘤：多表现为皮下可推动的肿块，一般无自觉症状，肿块大小不等，生长缓慢，与皮肤无粘连，基底部活动度好。2.腺脂肪瘤：除可触及皮下肿块外，若包含的腺体有分泌功能，可能出现局部轻微不适或因分泌物积聚引发的相关表现，肿块特征与脂肪瘤类似但因含腺体可能质地略有差异。

三、诊断方法

1.影像学检查：超声检查可初步判断肿块性质，显示脂肪瘤为均匀低回声结节，边界清晰；腺脂肪瘤因含腺体组织可能有不同回声表现。CT或MRI检查能更清晰显示肿瘤与周围组织关系，辅助鉴别诊断。2.病理活检：是确诊的金标准，通过切除或穿刺获取组织，镜下观察细胞成分以明确是单纯脂肪细胞构成（脂肪瘤）还是含腺体与脂肪混合成分（腺脂肪瘤）。

四、治疗原则

两者均以手术切除为主要治疗方式，根据肿瘤大小、部位及患者具体情况选择手术方案。对于较小且无症状的脂肪瘤可密切观察，若生长迅速或影响美观、功能则手术切除；腺脂肪瘤因含腺体组织，手术时需完整切除以防复发，手术需完整分离肿瘤与周围组织。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患脂肪瘤或腺脂肪瘤时，需谨慎评估手术必要性，因儿童身体处于发育阶段，手术需考虑对生长发育的影响，优先评估非手术干预的可行性低风险情况，若手术应选择对儿童创伤小的操作方式。2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术前需充分评估心肺功能、血糖控制等情况，确保手术安全，术后加强基础疾病管理及伤口护理，预防并发症。3.女性患者：若肿瘤生长于乳房等特殊部位，需考虑美观及对乳腺功能的影响，手术方案选择需兼顾治疗效果与外观恢复，与患者充分沟通手术相关情况。