造成心绞痛的原因

心绞痛的引发原因包括冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞（与年龄性别、生活方式、病史有关）、冠状动脉痉挛（各年龄段均可发生，与生活方式、病史有关）及其他较少见原因（如冠状动脉栓塞、梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口、先天性冠状动脉畸形、重度贫血等）。

生活方式影响：长期高热量、高脂肪、高胆固醇饮食会促使血液中脂质含量升高，易在冠状动脉内壁沉积，逐渐形成粥样斑块，导致血管狭窄。缺乏运动也会影响身体的代谢功能，使得血脂、血压等指标异常，增加冠状动脉粥样硬化的风险。例如，长期静坐的生活方式会使身体的新陈代谢减慢，脂肪更容易在体内堆积。

病史关联：有高血压病史的患者，高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮，促进粥样斑块的形成；糖尿病患者体内的血糖代谢紊乱，会影响血管内皮细胞的功能，导致血管病变更容易发生在冠状动脉，引发心绞痛。

冠状动脉痉挛

年龄与性别：各年龄段均可发生，在青年人群中也不少见，性别方面无明显严格的偏向性，但可能与个体的神经调节等因素有关。例如，年轻女性可能因内分泌波动等因素更容易出现冠状动脉痉挛。

生活方式因素：长期大量吸烟，烟草中的尼古丁等成分会刺激冠状动脉痉挛；过度劳累、精神高度紧张等情况，会使体内交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，引起冠状动脉痉挛。比如，长期从事高强度脑力劳动且缺乏适当放松的人群，发生冠状动脉痉挛导致心绞痛的风险较高。

病史关联：有血管痉挛性疾病病史的患者，如偏头痛患者，发生冠状动脉痉挛的可能性相对较高，可能与体内的血管活性物质调节异常有关。

其他较少见的原因

冠状动脉栓塞：如来自静脉系统或右心的栓子，脱落随血流进入冠状动脉，造成血管堵塞，引起心肌缺血缺氧，导致心绞痛。这种情况相对少见，但一旦发生后果较为严重。

梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口：梅毒螺旋体感染侵犯主动脉，累及冠状动脉开口处，引起冠状动脉狭窄或阻塞，从而引发心绞痛。随着梅毒防治工作的开展，此类原因导致的心绞痛已较为罕见，但在既往梅毒流行地区仍可能出现。

先天性冠状动脉畸形：如冠状动脉起源异常、冠状动脉肌桥等。冠状动脉肌桥是指冠状动脉某一段被心肌纤维覆盖，当心肌收缩时，可能压迫该段冠状动脉，导致心肌供血不足，引发心绞痛。这种情况多在检查其他疾病时偶然发现，部分患者会因心肌缺血出现心绞痛症状。

重度贫血：严重贫血时，血液携氧能力下降，心肌需氧量相对增加，而供血却不能满足需求，从而引发心绞痛。常见于各种原因导致的急性或慢性重度贫血患者，如营养不良性贫血、溶血性贫血等。