什么是浅表淋巴结肿大

浅表淋巴结肿大指浅表部位淋巴结直径超正常范围有异常状况常见于颈部腋窝腹股沟等区域原因分感染性（细菌病毒）和非感染性（恶性肿瘤转移、自身免疫病）表现为单个或多个质地活动度有差异评估结合病史体格检查及辅助检查儿童多考虑感染需留意伴随症状老年人需高度警惕恶性肿瘤转移并综合考量整体健康状况。

一、定义

浅表淋巴结肿大是指位于人体颈部、腋窝、腹股沟等浅表部位的淋巴结直径超出正常范围（通常正常浅表淋巴结直径约0.2~0.5厘米），通过触诊可感知到体积增大、质地改变等异常的状况。

二、常见部位

常见的浅表淋巴结肿大发生部位包括颈部、腋窝、腹股沟等区域，这些部位的淋巴结因解剖位置表浅，易于被触及观察。

三、原因分类

（一）感染性因素

1.细菌感染：如链球菌、金黄色葡萄球菌等感染，可引发淋巴结反应性增生，例如颈部淋巴结因链球菌感染出现肿大，常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现。2.病毒感染：像EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，出现颈部、腋窝等多处淋巴结肿大；风疹病毒感染也可能引起淋巴结肿大。

（二）非感染性因素

1.恶性肿瘤转移：例如肺癌细胞可转移至锁骨上淋巴结，乳腺癌细胞可转移至腋窝淋巴结等，此类肿大的淋巴结质地多较硬，活动度差，常无明显疼痛。2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，免疫系统异常可累及淋巴结，导致其肿大，可能伴有原发病的其他表现，如红斑、关节疼痛等。

四、表现特征

肿大的淋巴结可表现为单个或多个存在，质地方面可软可硬，活动度有差异，部分伴有压痛（多由感染因素引起），部分则无明显压痛（可能与非感染性因素相关），且不同病因导致的淋巴结肿大在大小、质地、活动度等方面存在差异。

五、评估方式

需结合患者病史（如近期有无感染史、肿瘤病史等）、详细体格检查，以及相关辅助检查，如血常规可初步判断是否有感染等情况；淋巴结超声有助于了解淋巴结的大小、结构等；必要时可通过淋巴结活检明确其性质，以确定是良性反应性增生还是恶性病变等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童出现浅表淋巴结肿大时，多首先考虑感染性因素，如病毒或细菌感染，需留意有无发热、咽痛等伴随症状，且儿童淋巴结相对较嫩，检查时应轻柔操作，同时密切观察淋巴结变化情况，必要时及时就医排查病因。

（二）老年人

老年人出现浅表淋巴结肿大需高度警惕恶性肿瘤转移的可能，应全面排查身体各部位有无肿瘤病灶，同时考虑老年人可能合并多种基础疾病，在评估和诊断过程中需综合考量其整体健康状况，谨慎选择检查手段。