怎样知道药流有没有流干净

药物流产后可通过观察阴道出血情况（正常逐渐减少不超两周，超两周量多或淋漓不尽可能药流不全）、腹痛情况（持续加重剧烈伴出血异常可能药流不全）、进行超声检查（药流后1-2周进行，超声见宫腔不均质回声团块等提示残留）、血HCG检测（正常药流后血HCG渐降2-3周左右恢复正常，下降不明显或持续较高甚至上升提示残留）来判断是否药流不全，有基础疾病及妊娠期有特殊情况的女性需更谨慎监测，儿童一般不涉及药流。

阴道出血情况：药物流产后正常阴道出血会逐渐减少，一般不超过2周。如果阴道出血时间过长，超过2周仍有较多量出血，甚至出血量多于月经量，可能提示药流不全，有残留组织。因为残留组织会影响子宫收缩，导致出血不止。例如，正常药流后出血像月经量的1-2倍，且7-10天内逐渐减少至停止，若超过2周仍淋漓不尽，需警惕残留。

腹痛情况：药流后会有轻微子宫收缩痛，如果腹痛持续加重，且疼痛较剧烈，同时伴有阴道出血异常，也可能是药流不全，残留组织刺激子宫引起强烈收缩导致。比如药流后腹痛从轻微转为剧烈，呈持续性或阵发性加重，需考虑残留可能。

进行超声检查

超声检查的时机：一般建议在药物流产后1-2周进行超声检查。此时子宫恢复情况相对能较好显示宫腔内情况。对于不同年龄的女性，超声检查的意义相同，通过超声可以清晰看到宫腔内是否有残留的妊娠组织。例如，年轻女性和年长女性在药流后都需要通过超声来明确是否流干净。

超声表现：超声下如果看到宫腔内有不均质回声团块，大小超过1cm等情况，多提示有残留组织。残留组织可能表现为高回声、低回声或混合回声等不同情况，医生会根据具体超声图像来判断是否流干净。

血HCG检测

血HCG的变化：正常药流后，血HCG水平会逐渐下降，一般在药流后2-3周左右恢复正常。如果血HCG下降不明显，或持续在较高水平，甚至出现上升情况，提示可能有残留组织。因为残留的妊娠组织会继续分泌HCG，导致血HCG水平异常。例如，药流后10天左右血HCG仍未明显下降，就需要进一步排查是否残留。

特殊人群方面，比如有基础疾病的女性，如患有心脏病等，在药流后观察症状和进行检查时要更加谨慎。心脏病患者药流后阴道出血或腹痛等情况可能会加重心脏负担，所以更要密切关注自身症状，及时进行超声和血HCG等检查；对于妊娠期有特殊情况的女性，如既往有多次流产史等，药流后更要严格按照上述方法排查是否流干净，因为这类女性药流不全的风险相对较高，需要更细致的监测。儿童一般不会涉及药流情况，主要是针对育龄女性。