什么是肾炎

肾炎是肾脏免疫介导炎性反应性疾病分原发性、继发性、遗传性等类型，原发性病因不全明部分与免疫异常相关，继发性由其他系统疾病致肾损如糖尿病、红斑狼疮等，遗传性因遗传基因缺陷如Alport综合征，临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，诊断靠实验室、影像学检查及肾活检，儿童肾炎因感染诱发需密切观察及谨慎用药，成年人关注自身基础疾病，有病史者定期复查遵医嘱避劳累感染。

肾炎是肾脏发生的免疫介导炎性反应性疾病，由多种病因及不同发病机制引发，可分为原发性、继发性及遗传性等类型。

病因分类

原发性肾炎：是原发于肾脏的独立疾病，病因尚不完全明确，部分与免疫异常相关，如急性肾小球肾炎多与链球菌等感染后诱发的免疫反应有关。

继发性肾炎：由其他系统疾病导致肾脏受损引发，常见于糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病，糖尿病可因长期高血糖损害肾脏微血管致糖尿病肾病，系统性红斑狼疮则因自身抗体攻击肾脏引发狼疮性肾炎。

遗传性肾炎：由遗传基因缺陷所致，如Alport综合征是因编码Ⅳ型胶原蛋白的基因异常，导致肾脏和内耳病变。

临床表现

不同类型肾炎临床表现有差异，常见表现包括：

蛋白尿：尿液中蛋白含量增多，可通过尿常规检测发现，定量分析尿蛋白量有助于评估病情。

血尿：分为镜下血尿和肉眼血尿，镜下血尿需显微镜观察红细胞，肉眼血尿可见尿液呈洗肉水样等。

水肿：多从眼睑、颜面部开始，逐渐波及全身，与肾脏滤过功能异常致水钠潴留有关。

高血压：肾脏病变可影响肾素-血管紧张素系统，导致血压升高，部分患者以高血压为首发表现。

诊断方法

实验室检查：尿常规检测尿蛋白、红细胞等指标；肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等，评估肾脏滤过功能；24小时尿蛋白定量可准确反映尿蛋白丢失情况。

影像学检查：超声检查可观察肾脏形态、大小等；CT或MRI有助于更精细评估肾脏结构。

肾活检：是明确肾炎病理类型的重要手段，通过取少量肾组织进行病理分析，能为制定治疗方案提供依据，尤其对病因不明或病情复杂者意义重大。

不同人群特点及注意事项

儿童：儿童肾炎可能因感染等诱发，需密切观察水肿程度、尿量变化，如出现眼睑持续水肿、尿量明显减少等应及时就医，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施。

成年人：需关注自身基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖以延缓肾病进展，系统性红斑狼疮患者需规范治疗原发病并定期监测肾功能。

有病史人群：既往有肾炎病史者应定期复查尿常规、肾功能等，遵循医嘱调整生活方式，避免劳累、感染等加重肾脏负担的因素。