什么是导致尿毒症的原因

导致尿毒症的病因包括原发性肾脏疾病中慢性肾小球肾炎因肾小球受炎症损伤致滤过率下降，继发性肾脏疾病里糖尿病肾病因高血糖引发肾脏微血管病变致硬化、高血压肾小动脉硬化因长期高血压致肾小动脉病变，遗传性肾病的多囊肾因囊肿破坏肾组织，尿路梗阻因尿液排出受阻致肾积水损害肾功。

一、原发性肾脏疾病

慢性肾小球肾炎是导致尿毒症的常见原发性病因之一。肾小球长期受到炎症损伤，肾小球滤过膜结构和功能逐渐破坏，肾小球滤过率下降，肾脏排泄代谢废物及调节水电解质、酸碱平衡的功能逐步丧失，随着病情迁延不愈且不断进展，最终可发展为尿毒症。例如，临床研究发现，相当比例的慢性肾小球肾炎患者若未得到有效控制，会逐渐进入肾功能衰竭终末期即尿毒症阶段。

二、继发性肾脏疾病

1.糖尿病肾病：糖尿病患者长期处于高血糖状态，会引起肾脏微血管病变，肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜区基质增生等，导致肾小球硬化。随着病程进展，肾脏结构和功能持续受损，肾小球滤过功能进行性下降，最终发展为尿毒症。大量流行病学调查显示，糖尿病肾病是引发尿毒症的重要继发性因素，在糖尿病患者中，一定比例会逐渐出现肾功能损害并进展至尿毒症。

2.高血压肾小动脉硬化：长期高血压使肾脏小动脉管壁增厚、管腔狭窄，肾实质发生缺血性改变，肾小球逐渐纤维化、肾小管萎缩，肾脏的滤过和重吸收等功能逐渐丧失。随着血压控制不佳或病情持续进展，肾脏功能不断恶化，最终发展为尿毒症。临床观察发现，高血压病史较长且血压控制不理想的患者，发生尿毒症的风险显著增加。

三、遗传性肾病

多囊肾是常见的遗传性肾病，患者肾脏出现多个囊肿，囊肿逐渐增大并破坏肾脏正常组织，影响肾脏的结构和功能。随着囊肿不断增多和增大，肾脏的滤过功能等逐步丧失，最终导致尿毒症。遗传因素决定了患者从发病开始就存在肾脏结构的异常，且病情会逐渐进展，儿童及青少年时期可能就已存在肾脏囊肿，但症状可能不明显，随着年龄增长病情逐步显现并发展至尿毒症阶段。

四、尿路梗阻

尿路结石、前列腺增生等可引起尿路梗阻，使尿液排出受阻，导致肾积水。长期肾积水会压迫肾实质，造成肾组织缺血、缺氧，进而引起肾小管萎缩、肾间质纤维化等，肾脏的正常功能受到严重影响，最终导致肾功能衰竭进展为尿毒症。例如，尿路结石导致梗阻时，尿液在肾脏内积聚，压力升高，逐渐损害肾脏结构和功能，若不及时解除梗阻，病情会不断恶化发展为尿毒症，尤其是儿童若存在先天性尿路梗阻，如先天性肾盂输尿管连接处梗阻等，如未得到及时处理，也易发展为尿毒症。