小儿紫癜性肾炎怎么办

紫癜性肾炎通过观察临床表现结合尿常规等检查明确病理分型与病情严重程度来制定治疗方案，一般治疗需急性期卧床休息、积极找并避过敏原、保持皮肤清洁，药物治疗据病情用糖皮质激素或免疫抑制剂，日常管理有饮食低盐优质低蛋白、定期监测指标、生活规律保暖防感染，特殊人群要关注小儿生长指标、观察症状、遵医嘱用药及监测不良反应。

一、诊断评估

通过观察小儿是否出现皮肤紫癜、血尿（表现为尿液颜色异常，如洗肉水样）、蛋白尿（可通过尿常规检测发现尿蛋白阳性）等典型临床表现，结合尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检查（如血肌酐、尿素氮水平）以及肾活检等检查手段，明确紫癜性肾炎的病理分型（如孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、肾病综合征型、急进性肾炎型等）及病情严重程度，以此为制定个性化治疗方案提供依据。

二、治疗方法

1.一般治疗

急性期需让小儿卧床休息，减少活动量，以减轻肾脏负担；积极寻找并避免接触可能的过敏原，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物、花粉等；注意保持皮肤清洁，防止紫癜部位受损引发感染。

2.药物治疗

根据患儿具体病情选用合适药物，例如对于有明显蛋白尿、血尿且病情处于活动期的患儿，可使用糖皮质激素（如泼尼松等）抑制免疫炎症反应；若糖皮质激素疗效不佳或病情易复发，可考虑加用免疫抑制剂（如环磷酰胺等，但需严格把握用药指征及注意药物可能产生的不良反应）。

三、日常管理

1.饮食管理

给予低盐饮食，避免过多盐分摄入加重水肿；根据肾功能情况调整蛋白质摄入，一般采用优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白；多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素等营养物质的供给。

2.病情监测

定期带小儿复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血压等指标，密切关注病情变化；观察皮肤紫癜有无新发、血尿蛋白尿情况是否加重等，以便及时调整治疗方案。

3.生活管理

保证小儿充足睡眠，保持规律作息；注意保暖，预防呼吸道、消化道等感染，因为感染可能诱发紫癜性肾炎复发或加重病情；避免剧烈运动，防止劳累，遵循适度活动原则。

四、特殊人群注意事项（小儿特点）

小儿处于生长发育阶段，在治疗过程中需特别关注药物对其生长的影响，定期评估身高、体重等生长指标；由于小儿表达能力有限，家长要密切观察其症状变化，如有无水肿加重、尿量改变等情况，及时向医生反馈；用药时需严格遵循医嘱，避免自行增减药量，同时注意药物可能出现的儿童专属不良反应，如糖皮质激素长期使用可能影响小儿骨骼发育等，需定期监测相关指标。