牙神经钻死还痛怎么回事

牙髓失活后仍痛可能由失活剂作用未完全发挥、根管治疗操作相关问题及其他因素导致，失活剂作用未完全发挥与年龄、生活方式、病史有关，根管治疗操作相关问题包括根管预备不到位、根尖周组织损伤，其他因素有心理因素等。

年龄因素：儿童牙髓活力相对旺盛，牙髓组织中的细胞活性较高，牙髓内的血管丰富程度也相对较好，这可能导致失活剂在儿童牙髓组织中发挥作用的速度相对较慢，从而出现失活后仍痛的情况。而老年人牙髓组织逐渐萎缩，牙髓内神经纤维等结构也有一定退变，失活剂作用的起效可能相对缓慢，也可能出现失活后疼痛持续的现象。

生活方式：长期吸烟的患者，烟草中的尼古丁等成分可能影响牙髓局部的血液循环和神经的敏感性，使失活剂的作用受到一定影响，导致牙髓失活不完全，进而引起疼痛。长期饮酒的患者，酒精可能会对牙髓的代谢等产生影响，干扰失活剂的正常作用过程，增加失活后仍痛的发生几率。

病史因素：如果患者既往有牙髓反复炎症且炎症较为严重的病史，牙髓组织内的炎症反应较为顽固，失活剂可能难以在短时间内完全消除牙髓的活性，就容易出现失活后还疼痛的情况。比如既往多次发生急性牙髓炎且未得到彻底治疗的患者，牙髓内的炎症根基较深，失活剂作用相对受限。

根管治疗操作相关问题

根管预备不到位：在进行根管预备时，如果根管清理不彻底，残留的感染牙髓组织可能继续刺激周围组织，导致疼痛。对于不同年龄的患者，根管的解剖结构有所差异，儿童的根管相对较细且弯曲，成人根管情况也各有不同，操作难度不同可能影响根管预备的效果。生活方式健康与否不直接影响根管预备，但如果患者有牙周炎等病史，可能会增加根管内感染残留的风险，进而导致失活后仍痛。

根尖周组织损伤：在治疗过程中，可能因操作不当导致根尖周组织损伤，引发炎症反应，引起疼痛。老年人由于牙周组织等有一定退变，对根尖周损伤的耐受能力相对较弱，更容易出现疼痛不适。儿童根尖周组织相对较脆弱，根尖孔较大，操作中更需谨慎，否则易造成根尖周损伤导致疼痛。有糖尿病等病史的患者，自身免疫力相对较低，根尖周组织损伤后修复能力较差，也可能使疼痛持续。

其他因素

心理因素：部分患者可能因对治疗的过度担忧等心理因素，感觉失活后仍有疼痛，而实际上牙髓可能已经失活但主观感觉明显。不同年龄阶段的患者心理状态不同，儿童可能因对治疗的恐惧等心理放大疼痛感觉，成年人也可能因对治疗效果的焦虑等产生类似情况。生活方式中如果长期处于高压力状态，也可能影响患者对疼痛的感知，使患者感觉失活后仍痛。