何谓持续不卧床性腹膜透析

持续不卧床性腹膜透析（CAPD）是利用人体腹膜作为透析膜的肾脏替代治疗方式，通过灌入透析液依靠腹膜两侧溶质浓度差和渗透梯度进行物质交换，清除废物和水分，适用于符合条件的慢性肾衰竭等患者，有在家操作、对血流动力学影响小等优势，操作需无菌、按医嘱调整，患者要注意导管周围皮肤、观察透析液并及时就医，儿童患者需家长协助且关注生长发育，要定期检测相关指标。

工作原理

腹膜是一层半透膜，具有一定的通透性。透析液（含有机体所需的葡萄糖等成分）灌入腹腔后，血液中的代谢废物和多余水分会通过腹膜向透析液中扩散，而透析液中的营养物质等则会向血液中渗透，经过一定时间（通常每次透析持续数小时）后，将含有废物和多余水分的透析液放出，然后再灌入新的透析液，如此反复进行来达到持续清除体内毒素和水分的目的。

适用人群及优势

适用人群：适用于慢性肾衰竭等需要肾脏替代治疗的患者，尤其适合一些行动相对较为自由、能够较好配合透析操作的患者，对于儿童患者，在符合相应适应证且能够配合操作的情况下也可考虑采用。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，只要其腹膜功能基本正常、没有严重的腹膜透析禁忌证（如广泛腹膜粘连、腹腔内有严重感染、近期有腹部大手术史等）均可考虑。例如老年患者若符合条件也可采用，女性患者在操作过程中需注意个人卫生等情况，有特殊病史如心血管疾病等的患者则需要在透析过程中密切监测相关指标。

优势：与血液透析相比，CAPD不需要专门的透析设备和频繁往返医院进行透析，患者可以在家中进行操作，生活自由度相对较高；对血流动力学影响较小，更适合一些心血管功能不稳定的患者；能持续稳定地清除毒素和水分，对中分子物质的清除效果较好等。

操作要点及注意事项

操作要点：需要严格遵循无菌操作原则，防止腹腔感染。每次更换透析液时，要确保透析液的连接部位消毒彻底，准确计算透析液的灌入量和放出量等。不同患者根据其病情等因素，透析液的葡萄糖浓度等可能会有所不同，需按照医嘱进行调整。

注意事项：患者要注意保持透析导管周围皮肤的清洁干燥，观察透析液的颜色、性状等，若发现透析液浑浊、腹痛等异常情况应及时就医。对于儿童患者，由于其配合度相对较差等情况，需要家长更加精心地协助操作，并且要密切关注儿童在透析过程中的生长发育等情况，因为腹膜透析可能会对儿童的营养状况等产生一定影响，需要保证儿童的营养摄入等。同时，患者要定期到医院进行相关指标的检测，如肾功能、电解质、血常规等，以便及时调整治疗方案。