患上中耳癌应做什么检查

中耳癌的检查包括体格检查、影像学检查和病理检查。体格检查需进行耳部和颈部检查；影像学检查有CT（头颅、颈部CT）和MRI（内耳MRI）；病理检查通过活检明确病变性质。不同年龄、性别患者检查时各有注意要点，各项检查为确诊和制定治疗方案提供依据。

一、体格检查

1.耳部检查：医生会仔细观察外耳道及鼓膜情况，中耳癌患者可能出现外耳道新生物，如肉芽或息肉样组织，触之易出血，鼓膜可能破坏等表现。对于不同年龄、性别患者，检查时需注意其配合度，儿童可能因不配合增加检查难度，需耐心安抚；成年女性可能因耳部生理结构与男性略有差异，但主要检查要点相同。有相关病史的患者，需结合既往耳部疾病情况进行对比检查。

2.颈部检查：检查颈部有无肿块，包括肿块的部位、大小、质地、活动度等。中耳癌可能转移至颈部淋巴结，不同年龄人群颈部肿块的良性与恶性概率有所不同，儿童颈部肿块感染性疾病相对多见，成年人则需警惕肿瘤转移可能，女性在生理期等特殊时期颈部检查时要注意轻柔操作。

二、影像学检查

1.CT检查

头颅CT：可清晰显示中耳及周围骨质破坏情况，能发现中耳内有无占位性病变以及骨质破坏的范围、程度等。对于不同年龄患者，CT检查的辐射剂量需适当调整，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露；有肾功能不全等病史的患者，使用含碘对比剂时需谨慎评估风险。通过CT可以观察到中耳癌病灶与周围重要结构如内耳、颅内等的关系，为制定治疗方案提供重要依据。

颈部CT：有助于了解颈部淋巴结转移情况，明确颈部肿块与周围组织的关系。不同年龄患者颈部CT表现有所差异，儿童颈部淋巴结炎等良性病变较多见，而成年人需重点排查肿瘤转移，女性在检查时要注意保护隐私部位。

2.MRI检查

内耳MRI：对软组织分辨率高，能更好地显示中耳癌病变与周围软组织的关系，如肿瘤是否侵犯面神经、听神经等。对于儿童患者，MRI无辐射，是较好的检查选择；有金属植入物等病史的患者需提前告知医生，评估检查安全性。通过MRI可以更清晰地判断肿瘤的范围，尤其是对颅内侵犯情况的评估比CT更具优势。

三、病理检查

1.活检：是确诊中耳癌的重要方法。通过手术或穿刺等方式获取病变组织进行病理检查，明确病变的性质是癌性还是良性等。对于年龄较小的患者，活检操作需更加轻柔、准确，避免对患儿造成过大损伤；女性患者在活检时要注意选择合适的时机，如非月经期等，减少检查过程中的不适。病理检查可以明确癌细胞的类型等详细信息，为后续治疗提供精准依据。