什么是横纹肌溶解症

横纹肌溶解症是由各种原因致横纹肌细胞受损使肌红蛋白等释放入血引发以肌肉症状、肾功能损害等为主的综合征，病因含创伤性、药物性、代谢性因素，临床表现有肌肉相关、尿液改变、系统损害表现，诊断靠实验室检查结合临床表现，治疗原则为去除诱因、补液、保护肾功能，特殊人群里儿童需留意运动强度，老年人要控基础病，妊娠期女性需谨慎处理。

一、定义

横纹肌溶解症是由各种原因导致横纹肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等成分释放入血液，从而引发以肌肉症状、肾功能损害等为主要表现的临床综合征。

二、病因

1.创伤性因素：肢体长时间受压（如挤压伤）、过度剧烈运动等，过度运动可使肌肉持续收缩、缺氧，致使细胞受损；肢体受压会造成局部肌肉缺血、坏死，进而引发该病症。

2.药物因素：部分药物可诱发横纹肌溶解，如他汀类药物等，其具体机制可能与干扰肌肉细胞代谢等有关。

3.代谢性因素：严重电解质紊乱（如低钠血症等）、糖尿病酮症酸中毒等情况，会影响肌肉细胞的正常代谢，导致细胞受损。

三、临床表现

1.肌肉相关表现：患者出现肌肉疼痛、无力，严重时可导致运动障碍，疼痛部位多与受损肌肉相关。

2.尿液改变：因肌红蛋白释放至血液，经尿液排出，尿液可呈浓茶色或酱油色。

3.系统损害表现：可能出现电解质紊乱（如高钾血症等）、肾功能损害，严重时可发展为急性肾衰竭，出现少尿、无尿等症状。

四、诊断方法

1.实验室检查：血清肌酸激酶显著升高是重要诊断指标，尿常规检查可见肌红蛋白阳性。

2.结合临床表现：依据患者肌肉症状、尿液颜色改变等表现，综合进行判断。

五、治疗原则

1.去除诱因：停止使用可能诱发横纹肌溶解的药物，解除肢体受压等诱因。

2.补液治疗：通过大量补液促进尿液生成，加快肌红蛋白排泄，维持机体水电解质平衡。

3.保护肾功能：必要时采取肾脏替代治疗等措施，以保障肾脏功能正常。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：需留意运动强度，避免过度运动引发横纹肌溶解，若出现不明原因肌肉症状应及时就医，因其自身代谢调节等功能尚不完善，对病情变化的耐受能力相对较弱。

2.老年人：常伴有基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），基础疾病可能会影响病情发展，需积极控制基础病，出现肌肉异常时要及时诊治，防止病情延误导致严重后果。

3.妊娠期女性：需特别谨慎，应尽量避免可能导致横纹肌溶解的因素，若出现相关症状需在医生指导下规范处理，因为妊娠期间机体生理状态特殊，用药等处理需兼顾胎儿安全。