心绞痛的类型

心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，因心肌负荷增加致心肌急剧、暂时缺血缺氧，中老年、有相关病史及不良生活方式者易患；不稳定性心绞痛包括初发劳力性、恶化劳力性、静息性、变异性心绞痛，初发劳力性是近1-2月新发劳力性心绞痛，各年龄段均可发生，有危险因素及不健康生活方式者易诱发；恶化劳力性是在稳定劳力性心绞痛基础上发作加重；静息性常在夜间或凌晨发作，冠心病患者、糖尿病患者等易出现；变异性为静息心绞痛伴ST段抬高，由冠状动脉痉挛所致，各年龄段有冠状动脉粥样硬化基础及吸烟等不良习惯者易患。

发病特点：疼痛发作的程度、频率、性质及诱发因素在数周内无明显变化。典型表现为劳力诱发的胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

人群因素影响：中老年人群较为常见，有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群风险更高，长期吸烟、缺乏运动的生活方式会增加发病风险。

不稳定性心绞痛

初发劳力性心绞痛

定义：既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1-2个月内新发劳力性心绞痛，且轻度活动即可诱发。

发病特点：胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长。

人群因素影响：各年龄段均可发生，但以中老年为主，有心血管疾病危险因素的人群更易出现，生活方式不健康如长期熬夜、过度劳累等可能诱发。

恶化劳力性心绞痛

定义：在相对稳定的劳力性心绞痛基础上，心绞痛发作频率增加、严重程度加重、持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显降低。

发病特点：胸痛发作频繁，休息时也可能有发作倾向，疼痛程度更剧烈，持续时间更长。

人群因素影响：多见于有冠心病基础的患者，年龄较大者、有长期不良生活习惯者风险更高。

静息性心绞痛

定义：心绞痛发生在休息时，发作持续时间较长。

发病特点：常在夜间或凌晨发作，可能与冠状动脉痉挛、血小板聚集、血流动力学改变等因素有关。

人群因素影响：冠心病患者中较为常见，糖尿病患者、长期大量吸烟者等人群更易出现，此类患者病情相对较重，需密切关注。

变异性心绞痛

定义：特征为静息心绞痛，通常伴有ST段抬高，是由于冠状动脉痉挛所致。

发病特点：发作有定时，多在半夜或凌晨发作，疼痛程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油可部分缓解。

人群因素影响：各年龄段均可发病，有冠状动脉粥样硬化基础的人群易患，吸烟等不良生活习惯可能诱发冠状动脉痉挛，从而引发变异性心绞痛。