什么是急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎是由A组β溶血性链球菌感染诱发免疫反应致肾小球损伤的肾脏疾病常见于儿童及青少年男性略多主要因链球菌感染如扁桃体炎等后机体免疫反应致肾小球损伤临床表现有血尿蛋白尿水肿高血压肾功能异常检查有尿常规血清学检查肾功能检查依据链球菌感染史急性肾炎综合征表现及实验室检查诊断治疗以休息对症为主急性期卧床休息有感染灶用抗生素控制感染利尿消肿控制血压少数重症需透析多数预后良好儿童需密切监测尿量水肿血压等保证休息低盐饮食老年需关注基础疾病对肾功能影响控制血压血糖预防感染加强病情监测。

一、定义

急性肾小球肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现的肾脏疾病，多由A组β溶血性链球菌感染后诱发免疫反应所致，常见于儿童及青少年，男性略多于女性。

二、病因

主要病因是A组β溶血性链球菌感染，如扁桃体炎、猩红热等链球菌感染后，机体产生免疫反应，导致肾小球损伤。

三、临床表现

1.血尿：可为肉眼血尿（尿液呈洗肉水样）或镜下血尿（显微镜下可见红细胞），是常见表现。

2.蛋白尿：尿中出现蛋白质，程度可轻可重。

3.水肿：多为晨起眼睑、颜面部水肿，重者可出现下肢乃至全身水肿。

4.高血压：部分患者出现血压升高，与水钠潴留、血容量增加等因素相关。

5.肾功能异常：严重时可出现少尿、肌酐升高等肾功能减退表现。

四、检查方法

1.尿常规：可见红细胞、蛋白尿、管型尿等。

2.血清学检查：链球菌感染后1-3周血清补体C3及总补体下降，8周内多恢复正常，可辅助诊断。

3.肾功能检查：可出现肌酐、尿素氮升高等肾功能受损指标。

五、诊断

依据链球菌感染史（如近期有扁桃体炎等链球菌感染）、急性肾炎综合征表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）及实验室检查（补体C3变化等）进行诊断。

六、治疗原则

以休息、对症治疗为主。急性期需卧床休息；有感染灶时使用抗生素控制感染；利尿消肿以减轻水肿和高血压，如使用利尿剂；控制血压，可选用降压药物；一般肾功能可逐渐恢复，少数重症需透析治疗。

七、预后

多数患者预后良好，经及时治疗后病情可逐渐缓解，肾功能恢复。但儿童及老年患者需警惕病情进展，需密切监测病情变化。

八、特殊人群注意事项

儿童：需密切监测尿量、水肿变化及血压情况，保证充足休息，饮食需注意低盐，避免加重水肿和肾脏负担。

老年患者：需关注基础疾病对肾功能的影响，积极控制血压、血糖等，预防感染，因老年患者肾功能代偿能力较差，病情变化可能更隐匿，需加强病情监测。