病情描述:腹部右下侧隐隐作痛是什么原因造成的
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
引起右下腹部疼痛的常见病症有阑尾炎、右侧输尿管结石、女性右侧附件炎、回盲部肿瘤。阑尾炎因阑尾管腔堵塞致初始脐周痛后转移固定右下腹,伴相关症状,可通过体格检查、血常规、超声或CT诊断;右侧输尿管结石由尿液结晶形成,致右下侧绞痛等,可通过尿常规、泌尿系统超声、CT诊断;女性右侧附件炎因病原体感染致右下腹痛等,可通过妇科检查、血常规、盆腔超声诊断;回盲部肿瘤有良恶性,致右下腹痛等,可通过结肠镜、腹部CT等诊断,且各病症有不同高发人群、诱因及复发情况等。
一、阑尾炎
1.发病机制及表现:阑尾管腔堵塞是最常见原因,比如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等。典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,呈隐痛或胀痛,还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。青少年及中青年人群相对高发,若有不良生活习惯如长期久坐、饮食不规律等会增加发病风险,有阑尾炎病史者复发几率相对较高。
2.相关检查及诊断依据:通过体格检查右下腹麦氏点压痛;血常规可见白细胞及中性粒细胞计数升高;腹部超声或CT可发现阑尾肿大、周围渗出等改变来辅助诊断。
二、右侧输尿管结石
1.成因与表现:尿液中某些物质结晶析出形成结石,移动到右侧输尿管时刺激输尿管平滑肌痉挛,导致腹部右下侧隐隐作痛,多为绞痛性质,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。男性相对多见,长期饮水少、饮食中高钙高草酸等人群易患,有泌尿系统结石病史者复发风险高。
2.检查与诊断:尿常规可见红细胞;泌尿系统超声可发现输尿管内结石影;CT检查能更清晰显示结石位置、大小等情况以明确诊断。
三、女性右侧附件炎
1.发病情况与表现:女性右侧输卵管、卵巢发生炎症,多由病原体感染引起,如细菌上行感染等。表现为右下腹部隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,育龄女性高发,性生活不卫生、宫腔操作后感染等是诱因,有妇科炎症病史者易复发。
2.诊断方式:妇科检查可见右侧附件区压痛;血常规可见白细胞及中性粒细胞变化;盆腔超声可观察附件区有无炎性改变等辅助诊断。
四、回盲部肿瘤
1.肿瘤特点与表现:回盲部的肿瘤包括良性和恶性肿瘤,随着肿瘤生长会出现右下腹部隐痛,可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状,中老年人相对高发,长期不良饮食结构(如高脂、低纤维饮食)、有肠道肿瘤家族史等会增加患病风险。
2.诊断手段:结肠镜检查可直接观察回盲部情况并取活检明确性质;腹部CT等影像学检查可了解肿瘤大小、与周围组织关系等帮助诊断。