如何进行吸宫术

术前需询问月经、妊娠、既往手术史等评估并体格检查、行实验室及辅助检查，术中取膀胱截石位消毒后探测宫腔、用扩张器扩宫颈再吸宫操作，术后要观察休息、保持外阴清洁禁性生活盆浴、加强营养及按时复查，特殊人群需关注不同年龄、健康特殊及既往手术史者相应要点。

一、术前准备

1.病史询问与评估：详细询问患者月经史、妊娠史、既往手术史等，了解孕周、有无禁忌证（如生殖器官急性炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良不能耐受手术等）。

2.体格检查：进行全身检查及妇科检查，明确子宫大小、位置，排除生殖道畸形等异常情况。

3.实验室及辅助检查：行血常规、凝血功能、传染病筛查、超声检查等，以明确妊娠情况及排除手术禁忌。

二、术中操作

1.体位与消毒：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

2.宫腔探测：用宫颈钳钳夹宫颈前唇，用子宫探针探测宫腔深度及方向。

3.宫颈扩张：根据孕周选用适当大小的宫颈扩张器逐号扩张宫颈管，一般扩张至6.5～7.5号。

4.吸宫操作：将吸管与负压吸引装置连接，按孕周选择合适的负压（一般400～500mmHg），顺着子宫探针探测的方向置入宫腔，吸引宫腔内妊娠组织，当感觉宫腔缩小、吸管紧贴宫壁、有组织吸附感时，可缓慢取出吸管，用刮匙轻刮宫腔一周，检查吸出物是否有绒毛及胚胎组织等。

三、术后注意事项

1.观察与休息：术后需在观察室休息0.5～1小时，密切观察阴道流血及腹痛情况，无异常方可离院。患者术后需休息2周，避免重体力劳动。

2.卫生与禁止性生活：保持外阴清洁，术后1个月内禁止性生活及盆浴，防止感染。

3.饮食与营养：加强营养，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，促进身体恢复。

4.按时复查：术后1周左右复查超声，了解宫腔恢复情况，若出现阴道流血增多、腹痛加剧等异常情况，需及时就诊。

四、特殊人群注意要点

1.年龄因素：对于年轻患者，需关注其心理状态，给予心理疏导，使其正确认识手术；对于老年患者，需更谨慎评估全身状况，手术操作需更加轻柔，密切监测术后恢复情况。

2.健康状况特殊者：合并心、肝、肾等重要脏器疾病者，手术前需多学科评估，术中术后加强监测，确保患者安全；合并贫血者，需纠正贫血后再考虑手术，或术中术后注意补血等支持治疗。

3.既往手术史影响：有多次宫腔手术史者，子宫可能存在粘连等情况，术中需更仔细操作，探测宫腔时避免暴力，防止子宫穿孔等并发症发生，术后密切观察有无月经异常等情况。