月经不来，没有怀孕，这是怎么回事

月经不来可因内分泌失调（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神心理长期高压力焦虑抑郁通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素致月经不调、体重过度减肥致脂肪不足雌激素降或短期内剧增干扰激素平衡、疾病（垂体病变、慢性疾病）、药物（复方短效避孕药、抗抑郁药）影响，育龄、青少年、围绝经期女性长期月经不来需关注排查。

一、内分泌失调相关因素

1.多囊卵巢综合征：是常见导致月经不来的原因之一，其发病与遗传、环境等多因素相关，患者体内雄激素水平升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，影响排卵，进而出现月经稀发或闭经，临床研究发现约10%-15%的育龄女性受其困扰。

2.甲状腺功能异常：甲状腺激素参与机体代谢调节，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也会干扰激素分泌，从而导致月经周期紊乱甚至闭经，甲状腺疾病患者中月经异常发生率较高。

二、精神心理因素影响

长期处于高压力状态、焦虑、抑郁等情绪波动较大的情况下，会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素受情绪等因素调控，当情绪过度应激时，该激素分泌异常，进而影响垂体分泌促性腺激素，最终导致月经不来，例如长期面临工作生活双重压力的女性更易出现此类月经问题。

三、体重变化相关原因

1.过度减肥：当体重过低时，机体脂肪含量不足，而脂肪是合成雌激素的重要前体物质，雌激素水平下降会影响子宫内膜正常增生与脱落，导致月经不来；

2.体重短期内急剧增加：体重骤增可能干扰激素平衡，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而引发月经紊乱。

四、疾病相关影响

除甲状腺疾病外，垂体病变（如垂体肿瘤）也可影响促性腺激素的分泌，进而导致月经异常；另外，一些慢性疾病如严重的贫血等，由于机体整体状况不佳，也会干扰激素代谢及生殖系统功能，引起月经不来。

五、药物因素作用

某些药物如长期服用复方短效避孕药，可能因外源性激素干扰自身内分泌调节导致月经紊乱；抗抑郁药等也可能通过影响神经内分泌系统而引发月经不来情况。

特殊人群提示：育龄女性若出现月经不来且未怀孕情况，需关注自身激素水平及生活状态变化；青少年女性处于生理发育阶段，月经本身可能存在一定不稳定性，但若长期月经不来需及时排查是否存在内分泌等问题；围绝经期女性因卵巢功能逐渐衰退，月经不规律较为常见，但若月经长时间不来也需警惕其他病理情况，应及时就医进行相关检查以明确原因。