紫癜肾炎的分级

紫癜肾炎分为五级，Ⅰ级光镜下肾小球基本正常预后较好儿童常见；Ⅱ级系膜增生分轻中重度，轻的影响小，中重度可进展影响肾功能，儿童患此级需定期查尿常规等；Ⅲ级局灶节段性病变分轻重，范围和严重程度影响预后需关注进展；Ⅳ级弥漫性系膜增生伴局灶节段加重病理损伤重肾功能受损风险增加各年龄段需积极治疗；Ⅴ级超50%肾小球硬化病理损伤严重预后差各年龄段有，病史长未控者尤甚，儿童治疗要护肾避免肾毒性药物定期评估肾功能。紫癜肾炎分为五级，Ⅰ级光镜下肾小球基本正常预后较好儿童常见；Ⅱ级系膜增生分轻中重度，轻的影响小，中重度可进展影响肾功能，儿童患此级需定期查尿常规等；Ⅲ级局灶节段性病变分轻重，范围和严重程度影响预后需关注进展；Ⅳ级弥漫性系膜增生伴局灶节段加重病理损伤重肾功能受损风险增加各年龄段需积极治疗；Ⅴ级超50%肾小球硬化病理损伤严重预后差各年龄段有，病史长未控者尤甚，儿童治疗要护肾避免肾毒性药物定期评估肾功能。

一、Ⅰ级：微小病变型

光镜下肾小球基本正常，免疫荧光及电镜无明显异常。此型预后较好，儿童患者中较为常见，病理改变较轻，对治疗反应通常较好，需关注病情变化，定期复查肾功能等指标。

二、Ⅱ级：系膜增生型

光镜下可见系膜细胞和系膜基质轻度增生，分为轻、中、重度。轻度系膜增生对肾功能影响较小，中、重度可能逐渐进展影响肾功能。不同程度的系膜增生反映肾脏病理损伤程度，年龄较小儿童患此级别紫癜肾炎时需密切监测病情，如尿常规、肾功能等检查需定期进行。

三、Ⅲ级：局灶节段性病变

光镜下可见肾小球局灶性节段性增生或硬化，分为ⅢA（局灶增生轻）、ⅢB（局灶增生重）。局灶节段性病变范围和严重程度影响预后，儿童患者中较常见，病情可能随时间发展变化，需关注病变进展，及时评估治疗效果。

四、Ⅳ级：弥漫性系膜增生伴局灶节段性加重

光镜下可见弥漫性系膜细胞和系膜基质增生，伴有局灶节段性严重病变，此级病理损伤相对较重，肾功能受损风险增加，各年龄段患者均可出现，需积极治疗控制病情进展，年龄较小患儿更要重视早期干预，定期监测肾功能、尿常规等，以便及时调整治疗方案。

五、Ⅴ级：弥漫性硬化性肾炎

超过50%的肾小球有全球性硬化，病理损伤严重，肾功能多已受较明显影响，预后相对较差，各年龄段均可能发生，尤其是病史较长未有效控制患者。特殊人群如儿童患者治疗中需注重保护肾功能，避免使用肾毒性药物，定期评估肾功能状态，采取综合治疗改善预后。