病情描述:疝气能不能治好
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
疝气可以治好,治疗方式分非手术和手术。非手术适用于半岁以下婴幼儿和不能耐受手术的年老体弱患者,效果有限;手术有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等,不同人群手术有特点,婴幼儿手术需精细,老年人要评估控制基础疾病,女性手术要注意保护周围器官,需综合患者情况选治疗方案。
一、非手术治疗
1.适用情况
对于半岁以下的婴幼儿,因其腹肌可随生长发育逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,可暂不手术,采用疝气带等保守方法进行治疗,但需密切观察。例如,一些研究观察到部分半岁以下婴幼儿通过疝气带保守处理后,疝气可自愈。
年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术的患者,可考虑使用疝气带缓解症状,但这只是一种姑息性的临时措施,并不能根治疝气。
2.局限性
非手术治疗效果有限,对于大多数疝气患者,尤其是成人疝气,非手术治疗难以达到根治的目的。
二、手术治疗
1.手术方式及原理
传统疝修补术:是将缺损的两端组织强行拉拢缝合。但该方法术后疼痛较明显、复发率相对较高,尤其是对于复发疝患者,再次手术时组织粘连明显,手术难度增大。
无张力疝修补术:是利用人工生物材料网片进行修补,其原理是用补片填补疝环缺损,同时加强腹壁的强度,具有疼痛轻、复发率低等优点。大量临床研究表明,无张力疝修补术在成人疝气治疗中效果较好,术后恢复相对较快。
腹腔镜疝修补术:通过腹腔镜技术进行疝修补,具有创伤小、恢复快、疼痛轻、复发率低等优点,尤其适用于双侧疝及复发疝患者。例如,多项腹腔镜疝修补术的临床研究显示,其在缩短住院时间、减少术后疼痛等方面具有明显优势。
2.不同人群的手术特点
婴幼儿:手术时需更加精细操作,因为婴幼儿组织脆弱,要选择合适的手术方式和材料。一般建议在半岁以后根据病情考虑手术,手术风险相对成人稍高,但随着小儿外科技术的发展,多数婴幼儿疝气手术是安全有效的。
老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在手术前需要充分评估患者的全身状况,控制基础疾病,以降低手术风险。例如,对于合并糖尿病的老年疝气患者,需将血糖控制在相对稳定的范围内再进行手术,否则术后感染等并发症的发生率会增加。
女性患者:女性疝气患者手术时需注意避免损伤周围的子宫、卵巢等器官。例如,股疝是女性相对常见的疝气类型,手术中要特别注意对女性生殖系统结构的保护。
总之,疝气通过规范的治疗是可以治好的,具体的治疗方案需根据患者的年龄、病情等多种因素综合选择。