病情描述:何种原因会引起小腿浮肿
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
小腿浮肿的生理性因素有长时间体位致回流受阻经休息等可缓解及妊娠中晚期子宫压迫下腔静脉所致;病理性因素包括心血管系统疾病(心力衰竭、下肢静脉回流障碍如静脉曲张、深静脉血栓形成)、肾脏疾病(肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(肝硬化)、内分泌疾病(甲状腺功能减退)、营养缺乏致低蛋白血症;特殊人群中老年人心血管等功能减退易出现,孕妇妊娠中晚期常见,儿童需警惕先天性心脏病、肾脏疾病等需及时排查。
一、生理性因素
1.长时间体位因素:长时间站立或久坐会使下肢静脉血液回流受阻,导致小腿部位血液淤积,引发浮肿,一般经休息、抬高下肢可缓解。例如,教师、售货员等长期站立工作的人群易出现此类情况。2.妊娠:女性妊娠中晚期,增大的子宫压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,从而导致小腿浮肿,这是孕期常见的生理现象,分娩后多可逐渐消退。
二、病理性因素
1.心血管系统疾病:
心力衰竭:心脏泵血功能减退,静脉血淤积于下肢,引起小腿浮肿,常伴有活动后气短、呼吸困难等表现,多见于有基础心脏病史的人群,如冠心病、风湿性心脏病患者。
下肢静脉回流障碍:
下肢静脉曲张:静脉瓣膜功能不全,血液回流受阻,可出现小腿浮肿,同时可见下肢静脉迂曲扩张。
深静脉血栓形成:下肢深静脉血管堵塞,血液回流不畅,导致小腿浮肿,多伴有下肢疼痛、皮温升高等症状。2.肾脏疾病:
肾炎:肾小球滤过功能下降,水钠潴留,可引发小腿浮肿,常伴眼睑浮肿、蛋白尿等表现。
肾病综合征:大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体渗出至组织间隙,引起小腿浮肿,多有大量蛋白尿、高脂血症等特征。3.肝脏疾病:
肝硬化:肝脏合成蛋白功能减退,血浆胶体渗透压降低,液体渗出至组织间隙,导致小腿浮肿,常伴有肝区不适、黄疸、腹水等表现。4.内分泌疾病:
甲状腺功能减退:甲状腺素分泌不足,机体代谢率降低,出现黏液性水肿,可累及下肢导致小腿浮肿,常伴怕冷、乏力、反应迟钝等表现。5.营养缺乏:长期营养不良致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体外渗形成浮肿,可伴有消瘦、乏力等表现。
三、特殊人群特点
老年人:心血管功能减退、下肢血管弹性下降,更易出现小腿浮肿,需关注心血管及下肢血管状况。
孕妇:妊娠中晚期子宫压迫下腔静脉,小腿浮肿较常见,应定期产检,监测下肢血液循环情况。
儿童:出现小腿浮肿需警惕先天性心脏病、肾脏疾病等,如先天性心脏病可因心脏功能异常影响血液循环致下肢浮肿,需及时就医排查。