尿真菌影响肾脏

尿中的真菌可通过上行感染侵入肾脏破坏肾组织结构，引发肾实质病变及肾功能指标异常，儿童因泌尿系统解剖生理未发育完善易快速损肾功能且感染扩散风险高，女性因尿道短直易上行感染累及肾脏尤其妊娠期，老年因肾功能生理性减退及多有基础病恶化风险增加，应对需查感染源选抗真菌药兼顾人群差异，维持水电解质平衡并监测肾功能及尿液真菌学指标动态评估情况。

一、尿真菌影响肾脏的机制

尿中的真菌（如白色念珠菌等）可通过上行感染途径侵入肾脏，真菌在肾组织内定植、繁殖，破坏肾组织结构。一方面，真菌的代谢产物及炎症反应可激活肾组织内的炎症信号通路，释放白细胞介素等炎症因子，引发肾间质炎症，影响肾小管-间质功能；另一方面，真菌直接侵袭肾小管上皮细胞，导致肾小管坏死，进而影响肾脏的滤过与重吸收功能，逐步损害肾脏正常生理结构与功能。

二、相关病理表现

1.肾实质病变：尿真菌长期影响肾脏可引发肾实质脓肿形成，显微镜下可见肾组织内有真菌菌丝、孢子浸润，肾组织出现坏死、纤维化等改变。2.肾功能指标异常：患者尿液检查可发现真菌菌丝、孢子等，肾功能相关指标如血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平升高，提示肾小球滤过功能受损，严重时可进展为肾衰竭。

三、不同人群受尿真菌影响肾脏的特点

1.儿童群体：儿童泌尿系统解剖结构与生理功能尚未发育完善，尿真菌侵袭肾脏时更易导致肾功能快速损害，且儿童免疫力相对较低，感染扩散风险较高。需密切监测儿童肾功能及感染情况，避免使用对儿童肾脏毒性大的抗真菌药物。2.女性群体：女性因尿道短且直的解剖特点，更易发生尿真菌上行感染累及肾脏，尤其是妊娠期女性，尿真菌影响肾脏可能同时威胁母婴健康，需加强孕期泌尿系统监测与感染防控。3.老年群体：老年人常存在肾功能生理性减退，且多合并糖尿病、高血压等基础疾病，尿真菌影响肾脏时肾功能恶化风险增加，同时基础疾病会干扰抗真菌治疗，治疗需更谨慎，注重多学科协同管理。

四、应对及相关措施

对于存在尿真菌影响肾脏的患者，首先需积极查找感染源，如控制糖尿病患者的血糖水平等基础疾病。针对尿真菌可选用抗真菌药物，但需充分考虑不同人群用药差异，儿童应优先选择相对安全、肾毒性小的抗真菌方案；妊娠期女性用药需权衡药物对胎儿的潜在风险；老年患者用药要兼顾肾功能状态与基础疾病情况。同时，需维持患者水电解质平衡，通过支持治疗保护肾脏功能，定期监测肾功能及尿液真菌学指标，动态评估肾脏受损情况与治疗效果。