心绞痛主要临床表现是什么

心绞痛主要临床表现包括：疼痛部位典型在胸骨体上段或中段之后可波及心前区等，不同人群可能不典型；性质常为压榨等感，患者常被迫停止活动；诱因多为体力劳动、情绪激动等；持续时间一般3-5分钟不超15分钟，可数天或日多次发作；缓解方式为停止诱发活动或舌下含服硝酸甘油等可缓解。

一、疼痛部位

典型的心绞痛疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，范围约手掌大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。这是因为心肌缺血缺氧时产生的代谢产物刺激心脏内的传入神经末梢，经脊髓上传至大脑，产生痛觉，而内脏痛觉的特点是定位不精确。不同人群中，例如老年患者可能痛觉感知不如年轻人敏锐，疼痛部位可能不典型；女性心绞痛患者疼痛部位有时可能更不典型，可在上腹部等部位。

二、疼痛性质

疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛，偶伴濒死的恐惧感觉。患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。比如患者在行走过程中发生心绞痛，会不得不停下脚步。这是由于心肌缺血时，局部酸性代谢产物积聚，刺激心脏自主神经的传入纤维末梢，引发疼痛感觉。

三、疼痛诱因

发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。在体力劳动时，身体需氧量增加，而冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧引发心绞痛；情绪激动时，体内交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，也容易诱发心绞痛。对于有基础心血管疾病的人群，如本身有冠状动脉粥样硬化的患者，更易因这些诱因发作心绞痛。

四、疼痛持续时间

疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，一般不超过15分钟。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。例如稳定型心绞痛通常发作持续时间相对固定，而不稳定型心绞痛发作持续时间可能更长或更频繁。在不同年龄人群中，老年患者心绞痛发作持续时间有时可能与年轻患者有所不同，但总体遵循一般的时间范围规律。

五、缓解方式

一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物通常也能在几分钟内缓解疼痛。这是因为硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血供氧，从而缓解心绞痛症状。对于特殊人群，如老年人，在含服硝酸甘油时要注意平卧，以防低血压导致摔倒等意外情况，因为老年人血管调节功能相对较差，可能更易出现血压下降。