肾病有哪些症状以及如何辨证

肾病常见症状包括水肿多晨起眼睑颜面渐至全身因滤过功能障碍水钠潴留不同人群表现有别、蛋白尿致尿液泡沫多因滤过膜受损蛋白质漏出、血尿分肉眼和镜下因基底膜断裂，高血压为肾性高血压不同年龄表现各异，尿量有减少或增多与肾功能相关；辨证分型有脾肾气虚证见神疲乏力腰膝酸软纳差腹胀夜尿频多舌淡苔白脉沉细，肝肾阴虚证现头晕耳鸣五心烦热口干咽燥腰膝酸软舌红少苔脉弦细数，湿热内蕴证表现口苦口黏肢体困重小便短赤舌苔黄腻脉滑数因外感或饮食不节生湿化热。

一、肾病常见症状

1.水肿：多表现为晨起眼睑、颜面水肿，随病情进展可出现下肢乃至全身水肿，其机制与肾脏滤过功能障碍致水钠潴留有关，不同年龄人群水肿表现可能因生理差异有细微不同，儿童水肿可能更易累及全身，老年人因肾功能减退及循环功能相对较弱，水肿可能更顽固。

2.蛋白尿：尿液中泡沫增多且长时间不消散，这是由于肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出进入尿液，不同性别蛋白尿表现无本质差异，但女性妊娠等特殊生理状态可能影响尿液成分，需注意鉴别。

3.血尿：分为肉眼血尿（尿液呈洗肉水样）和镜下血尿（需显微镜检查发现红细胞），多因肾小球基底膜断裂等导致红细胞漏出，病史较长的患者血尿表现可能因病情反复而有不同程度变化。

4.高血压：肾脏病变可引起肾性高血压，患者可出现头痛、头晕等症状，不同年龄高血压表现有所不同，儿童高血压可能无明显自觉症状，需密切监测，老年人高血压常伴随其他心脑血管风险因素。

5.尿量改变：可表现为尿量减少（＜400ml/d）或增多（＞2500ml/d），尿量减少与肾功能减退致肾小球滤过率下降有关，尿量增多可能因肾小管浓缩功能障碍等引起，病史较长的患者尿量改变可能随病情进展逐渐加重。

二、肾病辨证分型

1.脾肾气虚证：常见神疲乏力、腰膝酸软、纳差腹胀、夜尿频多等表现，舌淡苔白，脉沉细，多因脾肾阳气亏虚，运化水液功能失常所致，在儿童中可能影响生长发育，老年人则因脾肾本虚更易出现此类证候。

2.肝肾阴虚证：可见头晕耳鸣、五心烦热、口干咽燥、腰膝酸软等，舌红少苔，脉弦细数，多由久病耗伤肝肾之阴，虚热内生引起，女性在更年期等特殊生理阶段更易出现肝肾阴虚表现，因激素水平变化等因素影响。

3.湿热内蕴证：表现为口苦口黏、肢体困重、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数等，多因外感湿热之邪或饮食不节生湿化热，蕴结于体内，不同生活方式人群发病风险不同，长期高盐高脂饮食者更易出现湿热内蕴证候。