右侧腹部疼痛有何原因

右侧腹痛涉及外科的急性阑尾炎（多由阑尾管腔梗阻致青少年及中青年高发，初始脐周或上腹隐痛数小时后转右下腹固定压痛伴发热恶心呕吐等，麦氏点有压痛反跳痛）、右侧输尿管结石（因结石移动刺激平滑肌痉挛致剧烈绞痛向会阴部放射伴血尿，尿常规见红细胞，超声或CT可明位置大小）；内科的升结肠炎（与肠道感染免疫等相关，右侧腹部隐痛伴腹泻黏液便等，饮食刺激易诱发，结肠镜见结肠黏膜炎症改变）、右侧肺部疾病（如右侧肺炎、胸膜炎致右侧腹部牵涉痛伴咳嗽咳痰胸痛等呼吸道症状，胸部影像学辅助诊断）；妇科的右侧附件炎（女性右侧输卵管、卵巢炎症致右侧下腹部隐痛伴白带增多月经紊乱等，妇科检查附件区压痛，超声见附件区异常回声）；特殊人群中儿童急性阑尾炎症状不典型需密切观察防延误诊治，孕妇右侧腹痛需排查宫外孕、妊娠期阑尾炎等及时就医检查，老年人右侧腹痛需考虑肠道肿瘤等慢性疾病可能需完善结肠镜等检查排查。

一、外科疾病范畴

1.急性阑尾炎：多由阑尾管腔梗阻引发炎症，青少年及中青年高发。典型表现为初始脐周或上腹部隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，常伴发热、恶心呕吐等，查体可见麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交点）压痛、反跳痛。

2.右侧输尿管结石：因结石在右侧输尿管移动刺激平滑肌痉挛致剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，患者多伴血尿，尿常规检查可见红细胞，超声或CT可明确结石位置与大小。

二、内科疾病范畴

1.升结肠炎：与肠道感染、免疫等因素相关，患者出现右侧腹部隐痛，可伴腹泻、黏液便等，症状易因饮食刺激诱发，结肠镜检查可见结肠黏膜炎症改变。

2.右侧肺部疾病：如右侧肺炎、胸膜炎，炎症刺激胸膜或肺部组织致右侧腹部牵涉痛，常伴咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状，胸部影像学检查（如胸片、CT）可辅助诊断。

三、妇科疾病范畴（女性）

1.右侧附件炎：女性右侧输卵管、卵巢发生炎症时，出现右侧下腹部隐痛，伴白带增多、月经紊乱等，妇科检查可发现附件区压痛，超声检查可见附件区异常回声。

四、其他情况

1.肠易激综合征：多见于中青年，与胃肠动力异常、精神因素等有关，表现为右侧腹部隐痛，症状常与排便相关，排便后多可缓解，无器质性病变依据。

特殊人群注意事项

儿童：急性阑尾炎症状不典型，需密切观察，警惕延误诊治。

孕妇：右侧腹痛需排查宫外孕、妊娠期阑尾炎等，应及时就医行相关检查。

老年人：右侧腹痛需考虑肠道肿瘤等慢性疾病可能，需完善结肠镜等相关检查排查。