急性根尖周炎有扣疼吗

急性根尖周炎通常有扣疼表现，其扣疼有疼痛程度及与病情发展相关的特点，还可与急性牙髓炎、牙周炎的扣疼鉴别，急性牙髓炎扣疼不如其明显，牙周炎扣疼范围等与它不同。

一、急性根尖周炎扣疼的特点

1.疼痛程度

一般来说，急性根尖周炎的扣疼程度有轻有重。轻度时，叩诊患牙仅感觉不适；重度时，叩诊疼痛较为剧烈，患者能明显感知。这与根尖周炎症的严重程度相关，炎症越重，根尖周组织受到的刺激越强烈，扣疼越明显。

对于儿童患者，由于其痛觉神经相对敏感，在急性根尖周炎时扣疼可能更为明显，但表现可能不如成人典型，需要仔细检查判断。而老年患者，可能因为感觉神经功能有所减退，扣疼的感知程度可能与炎症实际程度不完全一致，但仍会有相应的疼痛表现。

2.与病情发展的关系

在急性根尖周炎初期，扣疼可能相对较轻，随着病情进展，炎症加重，扣疼会逐渐加剧。例如，炎症从根尖周的浆液期向化脓期发展时，扣疼会明显加重。这是因为炎症的发展导致根尖周组织的压力持续升高，对神经的刺激不断增强。

对于有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，由于其机体抵抗力相对较低，急性根尖周炎时炎症可能进展较快，扣疼出现的时间可能更早，程度也可能更重。因为糖尿病患者的免疫功能受到影响，不利于控制根尖周的炎症，从而使扣疼等症状更明显。

二、与其他疾病扣疼的鉴别

1.与急性牙髓炎扣疼的鉴别

急性牙髓炎的扣疼一般不如急性根尖周炎明显。急性牙髓炎主要是牙髓腔内的炎症，疼痛特点为自发痛、夜间痛等，扣疼相对较轻。而急性根尖周炎是根尖周组织的炎症，扣疼是其较典型的表现之一。例如，通过叩诊检查，急性牙髓炎患牙叩诊时疼痛相对较轻，而急性根尖周炎患牙叩诊疼痛较显著。

在儿童中，急性牙髓炎和急性根尖周炎的鉴别有时较困难，但扣疼的特点仍有一定区别。急性牙髓炎儿童可能主要表现为哭闹等疼痛反应，而急性根尖周炎儿童除了哭闹外，扣疼的表现也能辅助鉴别，根尖周炎时叩诊患牙会有明确的疼痛反应。

2.与牙周炎扣疼的鉴别

牙周炎的扣疼与急性根尖周炎也有不同。牙周炎主要是牙周组织的炎症，扣疼一般与牙齿的松动度等相关，且牙周炎的扣疼范围可能更广泛。而急性根尖周炎的扣疼主要集中在患牙的根尖部，叩诊患牙特定部位时疼痛明显。例如，通过X线检查可以辅助鉴别，牙周炎有牙槽骨吸收等表现，而急性根尖周炎主要是根尖周的病变表现。对于老年牙周炎患者，同时合并急性根尖周炎时，需要综合判断扣疼等表现来区分两种疾病的不同情况。