破伤风是什么意思

破伤风是由破伤风梭菌经伤口侵入人体在缺氧环境繁殖产毒致肌痉挛的特异性感染，介绍了病原体特点、感染途径、临床表现、预防措施及特殊人群注意事项，包括伤口处理、主动和被动免疫，还有儿童、老年人、孕妇等特殊人群的相关注意要点。

病原体特点

破伤风梭菌是一种厌氧菌，广泛存在于土壤、人和动物粪便中。其芽孢抵抗力极强，在自然界中可存活数年，一般的消毒方法难以将其杀灭。

感染途径

主要通过伤口感染，比如生锈的铁钉扎伤、深而窄的伤口、污染严重的伤口等，细菌可在伤口局部缺氧环境中繁殖并产生毒素。

临床表现

前驱症状：患者可能会出现乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状，一般持续1-2天。

典型症状：肌肉痉挛是破伤风的突出表现，最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。患者会出现张口困难（牙关紧闭）、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、呼吸困难等症状，轻微的刺激（如声、光、接触、饮水等）均可诱发强烈的阵发性痉挛。

预防措施

伤口处理：对于较深、污染严重的伤口，应及时清创，用过氧化氢溶液等冲洗伤口，去除异物和坏死组织，创造有氧环境，抑制破伤风梭菌生长。

主动免疫：儿童可通过接种百白破疫苗进行主动免疫，一般婴儿在3、4、5月龄时分别接种百白破疫苗基础免疫针，1.5-2岁、6-7岁时各加强免疫一针。成人如果未完成全程免疫，也应补种相关疫苗。

被动免疫：对于未接受或未完成全程主动免疫的患者，若有可疑伤口，应尽早注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）进行被动免疫。一般受伤后24小时内注射效果较好，但超过24小时，破伤风梭菌已产生的毒素可能引发症状，也应注射，只是预防效果可能会降低。

特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，更容易感染破伤风且病情变化可能较快，所以儿童的预防接种应严格按照计划免疫程序进行，以保证足够的免疫力。一旦受伤，要及时正确处理伤口，并根据儿童的免疫状况决定是否需要进行被动免疫。

老年人：老年人身体机能衰退，免疫力相对较低，受伤后发生破伤风的风险可能增加，伤口处理要更加规范，同时要密切关注老年人受伤后的身体状况，如有异常及时就医。

孕妇：孕妇接种破伤风疫苗一般是安全的，通过主动免疫可以为孕妇自身和胎儿提供一定的保护，但被动免疫时要谨慎选择药物，遵循专业医生的建议，因为某些被动免疫药物可能对胎儿有一定影响。