儿童腺样体肥大怎么办

儿童腺样体肥大的评估包括通过症状观察（如鼻塞、张口呼吸等）和体格检查（口咽部、鼻内镜、听力等检查）来初步判断；非药物干预有观察等待（轻度无症状或轻症状且部分可随年龄萎缩的情况）和鼻腔护理（生理盐水冲洗）；药物治疗优先非药物，用于缓解症状且要考虑年龄因素；手术治疗指征为腺样体堵塞后鼻孔达2/3以上伴严重影响生活质量等、合并慢性或分泌性中耳炎保守治疗无效、合并鼻窦炎保守治疗不佳；特殊人群如婴幼儿童要密切关注，手术前后需考虑年龄特点做好评估、准备和护理。

一、评估方法

1.症状观察：儿童腺样体肥大常见症状有鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、听力下降等。不同年龄儿童表现可能有所差异，幼儿可能因鼻塞影响吃奶，学龄儿童可能出现注意力不集中等情况。通过详细询问家长儿童的日常呼吸、睡眠及耳部等相关表现来初步判断。

2.体格检查：医生会进行口咽部检查，观察腺样体是否肥大，可见鼻咽部红色块状隆起。还可能进行鼻内镜检查，能更直观地看到腺样体堵塞后鼻孔的程度等情况；听力检查如纯音测听等，了解是否因腺样体肥大影响听力。

二、非药物干预措施

1.观察等待：对于轻度腺样体肥大且无明显症状或症状较轻的儿童，可选择观察等待。因为部分儿童的腺样体可能会随年龄增长而逐渐萎缩。在此期间需密切观察儿童的症状变化，包括呼吸、睡眠、耳部等情况。

2.鼻腔护理：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜肿胀，改善鼻塞症状。对于年龄较小的儿童，操作时要注意轻柔，避免引起不适。

三、药物治疗考量

一般优先考虑非药物干预，药物治疗主要用于缓解症状。例如，若合并过敏性鼻炎等情况，可能会使用鼻用糖皮质激素等药物，但需严格掌握适应证，且要考虑儿童的年龄因素，避免低龄儿童不合理使用。

四、手术治疗指征

当腺样体肥大导致以下情况时可考虑手术治疗：

1.腺样体堵塞后鼻孔达2/3以上，且伴有长期鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等症状，严重影响儿童的生活质量和生长发育。

2.合并慢性中耳炎、分泌性中耳炎，经保守治疗无效。

3.合并鼻窦炎，经规范保守治疗效果不佳。

五、特殊人群注意事项

对于婴幼儿童，家长要密切关注其呼吸和睡眠情况，若发现异常及时就医。在治疗过程中，要充分考虑儿童的年龄特点，选择合适的治疗方式。对于即将进行手术的儿童，要做好术前的各项评估和准备，术后要注意伤口护理等，遵循儿科安全护理原则，确保儿童的恢复顺利。