什么是窦性心动过缓

窦性心动过缓是窦房结主导心律频率低于六十次/分钟病因分生理性（常见于运动员长期体力劳动者及睡眠时）和病理性（颅内疾患严重缺氧甲状腺功能减退阻塞性黄疸等影响窦房结功能）心电图表现为窦性P波规律出现频率<六十次/分钟且P-R间期在零点一二至零点二零秒范围临床意义生理性通常无明显不适病理性可能出现头晕乏力黑矇等并需警惕潜在疾病风险处理原则生理性一般无需特殊处理病理性针对原发疾病治疗必要时用提升心率药物特殊人群老年人需排查病理性因素儿童需警惕先心病孕妇需评估对母婴影响。

一、定义

窦性心动过缓是指由窦房结主导的心律，其频率低于60次/分钟。

二、病因分类

（一）生理性因素

常见于运动员、长期体力劳动者，因心脏功能较好，在静息状态下心率可低于60次/分钟；此外，睡眠状态时迷走神经张力增高，也可出现窦性心动过缓。

（二）病理性因素

可见于颅内疾患（如颅内压增高）、严重缺氧（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等，这些情况可影响窦房结功能导致心率减慢。

三、心电图表现

窦性P波规律出现，P波形态符合窦性心律特点（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置），频率<60次/分钟，且P-R间期在0.12~0.20秒范围内。

四、临床意义

（一）生理性窦性心动过缓

通常无明显不适症状，对机体一般无不良影响。

（二）病理性窦性心动过缓

可能出现头晕、乏力、黑矇，严重时可导致晕厥，需警惕可能存在的潜在疾病风险，如心输出量不足可能影响重要脏器灌注。

五、处理原则

（一）生理性窦性心动过缓

一般无需特殊处理，定期监测心率变化即可。

（二）病理性窦性心动过缓

需针对原发疾病进行治疗，如纠正甲状腺功能减退、解除颅内压增高等。若心率过慢影响重要脏器灌注，必要时可考虑使用提升心率的药物，但应严格遵循循证医学依据选择药物。

六、特殊人群考虑

（一）老年人

需密切排查是否由病理性因素导致窦性心动过缓，因老年人可能合并多种基础疾病，如冠心病、心肌病等，窦性心动过缓可能加重心肌缺血等情况，需综合评估病情。

（二）儿童

儿童出现窦性心动过缓需警惕先天性心脏病等情况，应进一步完善心脏超声等检查明确病因，尤其要关注对儿童生长发育的影响，必要时采取相应干预措施。

（三）孕妇

孕妇出现窦性心动过缓需评估对母婴的影响，若因病理性因素导致，需在产科和心内科共同评估下制定诊疗方案，保障母婴安全。