心脏机械瓣膜是什么

心脏机械瓣膜是用于替换病变心脏瓣膜的人工瓣膜，由金属材料制成，有结构和类型之分，成年及特殊儿童有适应证，使用后需抗凝治疗、注意生活方式及特殊人群相关问题，包括长期服抗凝药监测INR、避免剧烈运动、注意饮食生活等及不同人群的特殊情况。

一、心脏机械瓣膜的结构与类型

结构方面：一般包括瓣架和瓣叶两部分。瓣架起到支撑固定瓣叶的作用，瓣叶则负责开启和关闭以控制血液流动。

类型上：常见的有双叶机械瓣膜和单叶机械瓣膜等。双叶机械瓣膜开启时血流阻力较小，血流动力学性能较好；单叶机械瓣膜相对来说结构较为简单，但在血流动力学表现上与双叶机械瓣膜有差异。

二、心脏机械瓣膜的适应证

对于成年患者：当自身心脏瓣膜病变严重，如风湿性心脏病导致的二尖瓣或主动脉瓣重度狭窄或关闭不全，影响心脏正常功能时，往往需要考虑植入心脏机械瓣膜。例如，二尖瓣狭窄患者如果瓣口面积严重缩小，经药物等保守治疗效果不佳时，可能需要置换心脏机械瓣膜。

对于儿童患者：相对较少使用心脏机械瓣膜，因为儿童处于生长发育阶段，机械瓣膜可能会限制心脏的生长，不过在一些特殊的严重心脏瓣膜病变且没有合适生物瓣膜可选择的情况下，也会考虑使用，但需要密切关注后续生长发育情况以及瓣膜相关并发症等问题。

三、使用心脏机械瓣膜后的注意事项

抗凝治疗：由于机械瓣膜属于异物，放置在心脏内会激活人体的凝血系统，容易导致血栓形成，所以患者需要长期服用抗凝药物，如华法林等。在服用抗凝药物过程中，需要定期监测国际标准化比值（INR），根据INR值调整药物剂量，以确保既能够有效预防血栓形成，又避免出血风险过高。例如，INR值需要维持在一定的目标范围，不同的病情其目标范围可能略有不同，一般在2-3之间，但具体要遵循医生的个体化指导。

生活方式：患者需要注意避免剧烈运动，防止机械瓣膜受到过度的冲击而损坏。同时，要保持良好的心态，规律作息，合理饮食，避免食用可能影响抗凝药物效果的食物，如大量食用富含维生素K的食物（如菠菜、西兰花等）可能会影响华法林的抗凝效果，需要均衡摄入。

特殊人群：对于老年患者，要注意药物相互作用以及肝肾功能对抗凝药物代谢的影响，因为随着年龄增长，肝肾功能可能会有所减退，需要更密切监测INR和调整药物剂量。对于女性患者，如果有妊娠计划，需要提前与医生沟通，因为妊娠期间抗凝方案需要进行调整，以平衡胎儿安全和母亲血栓及出血风险等问题。