肾功能不全

肾功能不全分急慢性，血肌酐升提示肾小球滤过受损、尿素氮升可见于肾功不全但特异性稍低、肾小球滤过率能更准反映滤过功能且降低是重要指标，急性需明病因处理如血容量不足补容、肾毒性药引起则停药并监测指标，慢性要控基础病如糖尿病高血压等，行优质低蛋白等饮食调整，特殊人群中老年人用药谨慎、儿童考虑生理特点选非药物干预等、妊娠期需监测并权衡药物影响，生活上要注意休息、适度运动、保持健康体重、戒烟限酒。

一、肾功能不全的定义与分类

肾功能不全是由多种原因引起的肾脏结构或功能异常，病程超过3个月者为慢性肾功能不全，短时间内突然发生者为急性肾功能不全。

二、诊断指标及意义

1.血肌酐：血肌酐水平升高提示肾小球滤过功能受损，但其易受肌肉量等因素影响。

2.尿素氮：血尿素氮升高可见于肾功能不全，但高蛋白饮食等也可致其升高，特异性相对血肌酐稍低。

3.肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出，能更准确反映肾小球滤过功能，eGFR降低是肾功能不全的重要指标。

三、急性肾功能不全的应对

急性肾功能不全需明确病因，如因血容量不足导致者需及时补充血容量；由肾毒性药物引起者需立即停用相关药物，同时监测尿量、电解质等指标变化。

四、慢性肾功能不全的管理

1.基础疾病控制：若由糖尿病、高血压等疾病引起，需积极控制血糖、血压，如糖尿病患者需通过饮食、药物等控制血糖在合理范围，高血压患者需规范使用降压药物。

2.饮食调整：采用优质低蛋白饮食，限制蛋白质摄入量，同时保证热量供应，避免加重肾脏负担；注意限制钠盐摄入，预防水肿，控制钾、磷等电解质摄入，防止高钾血症、高磷血症等并发症。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人肾功能生理性减退，用药时需谨慎，避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药等，用药过程中需密切监测肾功能。

2.儿童：儿童肾功能尚未发育完善，肾功能不全时需考虑其生理特点，优先选择非药物干预措施，避免使用可能影响肾功能的药物，且需根据体重等调整药物剂量，密切观察生长发育情况。

3.妊娠期女性：妊娠期肾功能不全需密切监测母体肾功能及胎儿情况，治疗时需权衡药物对母体和胎儿的影响，选择相对安全的治疗方案，保证母婴健康。

六、生活方式建议

肾功能不全患者需注意休息，避免过度劳累，可根据自身情况进行适度运动，如散步等；保持健康体重，避免肥胖加重肾脏负担；戒烟限酒，减少对肾脏的额外损害。