脖子上有淋巴结是怎么回事

人体颈部本身正常无病理时淋巴结不肿大，受轻微刺激可轻度反应性增生属生理现象；头颈部急慢性感染致淋巴结肿大伴相应症状；头颈部恶性肿瘤转移致淋巴结肿大质地硬等；血液系统疾病累及颈部淋巴结有相关症状；儿童多考虑感染，老年人警惕肿瘤转移，女性伴乳腺症状需考虑乳腺疾病，长期烟酒者排查肿瘤，发现颈部淋巴结异常应及时就医通过多项检查明确病因并采取治疗措施。

一、生理性淋巴结情况

人体颈部本身存在淋巴结，在无炎症、肿瘤等病理状况时，通常不会肿大。当身体受轻微刺激，如局部皮肤轻度擦伤、上呼吸道轻度感染等，可能引发颈部淋巴结轻度反应性增生。此时淋巴结一般体积较小，直径多在0.5~1厘米左右，质地柔软，与周围组织无粘连，可活动，通常无疼痛等不适症状，此属正常生理现象，随刺激因素消退多可逐渐恢复。

二、病理性淋巴结情况

（一）感染性因素

头颈部的急慢性感染可致颈部淋巴结肿大。例如牙龈炎、扁桃体炎、中耳炎等局部感染时，病原体经淋巴管引流至颈部淋巴结，引发淋巴结反应性增生。此时淋巴结可伴疼痛、红肿，体积可能增大，边界较清晰，活动度尚可，患者常伴有原发病灶相应症状，如牙龈炎患者有牙龈肿痛、出血等表现，扁桃体炎患者有咽痛、发热等表现。

（二）肿瘤性因素

头颈部的恶性肿瘤可发生颈部淋巴结转移，像鼻咽癌、甲状腺癌等。肿瘤转移导致的淋巴结肿大通常质地较硬，与周围组织粘连，活动度差，早期多为单个存在，后期可融合成团，一般无明显疼痛，随病情进展可逐渐增大，同时可伴有原发病灶症状，如鼻咽癌患者可有涕中带血、鼻塞等表现，甲状腺癌患者可触及甲状腺结节等。

（三）血液系统疾病

淋巴瘤等血液系统疾病可累及颈部淋巴结，表现为颈部多个淋巴结肿大，可融合成块，质地韧，一般无疼痛，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，淋巴结肿大呈进行性加重。

三、不同人群需注意的情况

儿童颈部淋巴结肿大多考虑感染因素，因其免疫系统发育不完善，易受感染影响；老年人出现颈部淋巴结肿大需高度警惕肿瘤转移可能，应及时行相关检查明确病因；女性颈部淋巴结肿大伴乳腺相关症状时，需考虑乳腺疾病是否累及淋巴结；长期吸烟、酗酒者出现颈部淋巴结肿大，要排查肿瘤等情况。当发现颈部淋巴结异常时，应及时就医，通过体格检查、实验室检查（如血常规、肿瘤标志物等）、影像学检查（如超声、CT、MRI等）及必要时的淋巴结活检等明确病因，以采取相应治疗措施。