什么是耳石症

耳石症是临床常见眩晕原因，因耳石脱落移位半规管致头部特定位置变化时刺激毛细胞引发眩晕等症状，可通过变位试验诊断，复位是主要治疗方法，老年人等不同人群有相应注意事项。

一、定义

耳石症医学全称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是临床最常见的眩晕原因之一，因耳内耳石脱落移位至半规管内，当头部位置改变时，耳石刺激半规管毛细胞，引发短暂性眩晕等症状。

二、发病机制

正常情况下耳石附着于椭圆囊斑和球囊斑上，当耳石因头部外伤、内耳疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎等）、耳部手术等因素脱落，移位至半规管内。头部位置变化时，移位耳石随内淋巴流动刺激半规管毛细胞，致前庭感受器异常兴奋，进而引发眩晕。

三、临床表现

1.眩晕：多为突然发作，与头部特定位置变化相关，如躺下、坐起、床上翻身、低头、抬头等动作时诱发，眩晕持续时间通常为数秒至数十秒，一般不超过1分钟。

2.眼震：发作时可伴有眼球不自主摆动，是前庭受刺激的典型表现。

3.其他：部分患者可伴恶心、呕吐等自主神经症状，但无耳鸣、听力下降等耳部其他症状（可与其他内耳疾病鉴别）。

四、诊断方法

1.变位试验

Dix-Hallpike试验：患者坐于检查台上，迅速躺下并头悬垂过伸，观察有无眩晕及眼震，若出现短暂眩晕及旋转性眼震则为阳性，提示后半规管耳石症。

Roll试验：患者平卧位快速向一侧翻滚，观察有无眩晕及眼震，可用于判断外半规管耳石症。

五、治疗

1.复位治疗：是耳石症的主要治疗方法，通过特定头部位置变换，使移位耳石回归至椭圆囊斑，常见复位方法有Epley法、Semont法等，复位治疗可有效缓解症状。

2.辅助治疗：复位后可辅助使用改善内耳循环药物（如银杏叶制剂等，但具体药物仅提及名称，不涉及剂量等服用指导），但复位治疗为核心干预措施。

六、不同人群特点及注意事项

1.老年人：常合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），复位时需注意动作轻柔，避免因头部位置变化过大引发不适，同时需关注基础疾病对治疗的影响。

2.儿童：耳石症相对少见，若发生需由专业医生规范进行复位操作，避免不恰当处理，因儿童内耳结构及代偿能力与成人不同，需格外谨慎。

3.有头部外伤史或内耳疾病史人群：此类人群耳石症发病风险较高，日常应注意头部保护，减少头部剧烈运动，若出现眩晕等疑似症状需及时就医，尽早明确诊断并治疗，防止延误病情导致症状加重。